都是打鼾惹的禍

劉素茹+易紅良

一位體型肥胖的男青年來復診，手里拿著睡眠監測報告，醫生根據檢查結果告知患者打呼嚕很嚴重，出現了夜間低氧血癥，需要手術或佩戴呼吸機治療。患者一臉震驚：“啊？我是因為老婆說我晚上打呼嚕太厲害，吵得她沒辦法睡覺才來看病的。除了白天昏昏欲睡，別的沒什么不舒服呀！”

一位中老年男性走進診室，滿臉疑惑地問：“醫生，我近期血壓控制不佳，吃了好幾種降壓藥血壓都下不來，醫生說與我睡眠打鼾厲害有關，建議我到耳鼻咽喉科就診。血壓降不下來和打呼嚕有什么關系呀？”

近年來，該類“情景劇”在耳鼻咽喉科或睡眠醫學科的診室里輪番上演。殊不知，這可能都是打鼾惹的禍。

打鼾為何會引起白天昏昏欲睡

當上氣道存在狹窄時，在睡眠呼吸時，氣流在狹窄的氣道中通過，與軟腭舌體等軟組織在氣流作用下振動共同作用，形成鼾聲。當氣道狹窄到一定程度，就會出現氣道阻塞的情況，導致呼吸暫停。睡眠中反復出現多次呼吸暫停，就會導致夜間缺氧，進而反復憋醒而中斷睡眠，使睡眠片段化，淺睡眠增多，深睡眠減少，睡眠質量差，進而導致白天疲倦乏力、精力不集中、昏昏欲睡，甚至出現嗜睡等。

打鼾為何會引起血壓升高

睡眠時打鼾嚴重伴有反復憋氣則稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。現代醫學已經證實，睡眠呼吸暫停引起交感神經功能紊亂、胰島素抵抗及炎癥因子釋放，是高血壓、糖尿病及冠心病的獨立危險因素。什么是獨立危險因素？就是一個健健康康的人，身體沒有任何問題，只因為睡眠呼吸暫停就能引起高血壓、糖尿病或冠心病。睡眠呼吸暫停不僅影響糖代謝，也影響脂肪代謝。我們發現睡眠呼吸暫停患者經常都伴有血脂紊亂、脂肪肝等，血脂高會增加動脈粥樣硬化的風險。

所以說打呼嚕的危害性很大。因此，如果患有嚴重的睡眠呼吸暫停，不治療就會危及您的健康，損害您的生活質量！

常用的治療方法

行為治療 減肥是最有效的方法，如果體重指數（BMI）小于24，打呼嚕會明顯好轉。另外還有側臥睡眠、戒煙、戒酒，避免晚上喝濃茶、濃咖啡，避免服用具有中樞抑制作用的安眠藥等。保持經常運動。

呼吸機治療 持續正壓通氣，俗稱呼吸機，是目前的一線治療手段，具有無創、療效確切、幾乎適用于所有的鼾癥患者等優點。

手術治療 最經典的手術方式是懸雍垂腭咽成形術，目前利用等離子、射頻消融等微創的方法，進一步減輕了患者的痛苦。

還有一種幾乎可以與呼吸機治療相媲美的手術，即雙頜前移術，雙頜前移術是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停最為有效的一種手術方式，主要用于頜骨發育不良的重度鼾癥患者，不僅療效好，而且有美容效果。

其他還有下鼻甲射頻消融術、鼻中隔偏曲矯正術等改善鼻腔通氣的手術。

口腔矯治器 口腔矯治器不能根治阻塞性睡眠呼吸暫停，就像佩戴眼鏡一樣，戴上有效果，摘了效果消失，因此需要每晚佩戴。但因其療效確切，副作用小，對于單純鼾癥患者、輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，口腔矯治器不失為一種較好的選擇。

（易紅良副主任醫師每周三全天有專家門診）