寶寶生病了奶粉來幫忙

黃志恒

俗話說“民以食為天”，兒科醫院消化科門診患兒眾多，經常為各種各樣吃的問題煩惱，特別是奶粉的選擇，不光患兒家長暈頭轉向，很多兒科醫生也可能搞不清。今天就聊聊這個話題。

現在的奶粉基本上分以下五大類，每一類都有各自的應用范圍。

低敏配方奶粉

顧名思義，這種奶粉主要針對的人群是牛奶過敏的孩子，更確切地說，是對牛奶中蛋白質過敏的孩子。奶粉中含有36種以上的蛋白質，而牛奶過敏主要是乳清蛋白和酪蛋白引起的。牛奶蛋白過敏分為免疫球蛋白IgE介導的速發型過敏反應、非IgE介導的遲發型過敏反應（血常規檢查有嗜酸細胞增高），還有混合介導的過敏反應。

寶寶出現以下癥狀說明可能存在牛奶蛋白過敏的可能：

1.持續腹瀉、便血、頻繁吐奶或者返流等消化道癥狀；

2.皮疹濕疹、風疹、進食后口唇眼瞼水腫；

3.夜晚啼哭、煩躁不安，生長發育遲緩等；

4.經常喘息、反復咳嗽、流鼻涕等呼吸道表現等。

低敏配方分為特殊配方粉和部分水解蛋白奶粉兩大類。

1.特殊配方粉 普通市場上無法購買，必須由醫生開處方指導購買。

氨基酸配方粉（AAF） 蛋白質完全水解為氨基酸，是完全無過敏原的配方粉，特別適合牛奶蛋白過敏寶寶的診斷治療。如我們常用的紐康特、康敏金、肽敏舒等。

深度水解配方粉（eHF） 乳清蛋白深度水解配方，包含15%～20%游離氨基酸、80%～85%短肽鏈，以分子量<3 000道爾頓的短肽為主。如紐太特，用于牛奶過敏嬰兒的后續鞏固治療，腸道功能障礙住院嬰兒的腸內營養支持。

乳清蛋白為人體提供必需氨基酸等成分，營養價值高，比酪蛋白更容易被寶寶消化吸收。

對于確診牛奶蛋白過敏的孩子，通過醫生的指導，選擇合適的低敏配方奶粉后，可明顯改善過敏癥狀，幫助追趕性生長。

2.部分水解蛋白奶粉（pHF）

通過高科技的蛋白水解工藝，把高致敏性的普通牛奶蛋白變成低致敏性的小分子蛋白質，可以減少寶寶過敏的風險。普通牛奶蛋白分解成了含10%左右、分子量3 000～5 000道爾頓的短肽。這種奶粉主要對輕度胃腸道過敏起預防作用。

防腹瀉奶粉

無（低）乳糖奶粉就是我們常說的防腹瀉奶粉，是針對乳糖不耐受的寶寶設計的奶粉。一般來說，每100毫升牛奶中就含有大約4.5克的乳糖。乳糖在人的小腸內被乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖之后才可以被吸收。嬰兒通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。如果小腸內缺乏這種乳糖酶，大量未經消化的乳糖就可以順利抵達大腸。大腸內的一些細菌利用乳糖發酵，產生大量氣體，會導致腹脹、腹瀉，以及放屁等癥狀。這就是我們常說的乳糖不耐受。

如輪狀病毒腸炎的孩子，因乳糖酶缺乏導致繼發性乳糖不耐受，吃奶就拉肚子，可以試試無乳糖奶粉或口服乳糖酶。

高能量奶粉

有的嬰兒胃腸道功能是正常的，但是經常生病，體重增長緩慢，可以選擇這類奶粉。高能量奶粉能量密度比較高，可達到100千卡/100毫升，有<1歲孩子與>1歲孩子吃的兩種，選擇時需要看清年齡段。

此外還有早產兒奶粉，能量密度高，滲透壓低，適合早產兒嬌嫩的腸道。

特殊疾病奶粉

一些疾病也需要奶粉的輔助治療，如美贊臣Portagen中鏈脂肪酸奶粉（MCT），對膽管閉鎖、乳糜胸、小腸淋巴管擴張等疾病的患兒治療有所助益；雀巢ModulenIBD 營養奶粉有助于緩解克羅恩病癥狀，可用于年齡大于5歲的克隆恩病患兒和成年克隆恩病患者；還有針對苯丙酮尿癥等遺傳代謝病的奶粉等。

常規配方奶粉

市面上可以買到的嬰幼兒配方奶粉，媽媽可以自主為寶寶購買。