老年糖尿病患者全髖關節置換術圍術期護理干預探討

梁嬌

(萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000)

老年糖尿病患者全髖關節置換術圍術期護理干預探討

梁嬌

(萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000)

目的：探討老年糖尿病患者全髖關節置換術圍術期護理干預意義。方法：選擇2014年2月—2016年5月收治的60 例老年糖尿病髖部骨折需要行全髖關節置換術的患者，分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組在全髖關節置換術圍術期給予常規護理方法，觀察組在全髖關節置換術圍術期除了常規的護理措施外，還加以實施完整全套的護理干預措施。比較兩組患者的臨床治療情況和護理滿意度。結果：觀察組住院時間少于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為66.67%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對老年糖尿病全髖關節置換術患者在圍術期進行系統全面的護理措施，不僅可以有效縮短手術時間和住院時間，還可以提高患者的護理滿意度。

老年糖尿病患者；全髖關節置換術；圍術期護理干預

隨著生活節奏的加快，促成了人們的不良生活習慣和不健康的飲食方式，加上人口老齡化，老年人越來越多，糖尿病患病的概率也有增加趨勢。由于鈣質流失嚴重和社會交通事故的增加，老年人髖部骨折的發生率也逐年上升。全髖關節置換術能幫助髖部骨折的老年患者消除關節疼痛，重建髖關節功能，改善患者生活質量[1-2]。但是對于合并有糖尿病髖關節骨折需要進行全髖關節置換術的老年患者來說，由于體內糖代謝紊亂，會導致老年患者機體抵抗力下降，手術切口愈合能力減弱，并且容易發生感染，進而導致老年患者全髖關節置換術失敗，并且術后預后不良[3-4]。本研究對60 例老年糖尿病髖部骨折需要行全髖關節置換術的患者在全髖關節置換術圍術期給予實施完整全套的護理干預，取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月—2016年5月收治的老年糖尿病髖部骨折需要行全髖關節置換術的患者60 例，隨機分為對照組和觀察組，每組30 例。觀察組男12 例，女18 例，年齡65～78 歲；對照組男15 例，女15 例，年齡66～77 歲。所有入選研究對象經過相關臨床檢查均診斷為股骨頸骨折，且均行單側人工髖關節置換術。所有患者均根據糖尿病診斷標準[5]確診為糖尿病，排除心、肺、肝等重大惡性疾病和手術禁忌證[6]，且無凝血功能障礙。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組在手術前后采取常規護理措施，包括術前控制血糖在適合手術的范圍，常規對癥、支持以及術后康復治療。觀察組采取系統全面的護理干預。

1.2.1 術前護理

熱情與患者溝通，緩解其緊張焦慮情緒，建議患者控制每餐飲食的熱量，高優質蛋白和豐富維生素飲食，并減少含糖量高的食物攝入量，監測患者的手指血糖，根據患者的自身疾病情況和血糖給予適合劑量的胰島素皮下注射，保持血糖在適合手術的范圍內。耐心告知患者保持血糖穩定、提高手術耐受力和改善體質的重要性，幫助患者樹立信心，積極配合手術。術前12 h禁食水并合理使用抗生素[7-8]?；颊哌M入手術室后，護士通過平緩的交流消除患者的緊張心理，手術過程中保持安靜，讓患者更好地配合手術，并嚴密觀察患者的生命體征，每隔2 h監測手指血糖1 次。

1.2.2 術后護理

持續心電監護，記錄生命體征直到平穩，詳細了解患者手術過程中的情況和麻醉情況，仔細觀察手術傷口有無滲血、滲液，告知患者術后取平臥位，并抬高術肢15～20°[9]。在床上活動時避免引流管扭曲、折疊、脫落。妥善固定引流管并保持其通暢，及時記錄引流液的量、性狀、顏色等。幫助患者勤翻身，避免壓瘡的發生，鼓勵患者在床上使用便盆和尿壺進行大小便，多飲水預防泌尿系統感染[10]。從入院第一天到出院每天對患者進行下肢肌肉等長收縮、下肢局部按摩、主動或被動活動踝關節等以預防深靜脈血栓形成[11]，嚴密控制術后空腹血糖<7.9 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L范圍內[12]。在肛門排氣后再給予清淡流質飲食，對飲食量少或不能進食的患者，要嚴密監測血糖防止低血糖的發生。嚴格執行無菌操作，每天幫患者換藥，觀察手術切口情況，合理應用抗生素，早期進行康復功能鍛煉直至生活自理[13]。出院后定期隨訪，囑咐合理運動、飲食和用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的平均住院時間，問卷調查患者對護士工作的滿意度。采用我院自制的護理滿意度調查表，分為滿意、較滿意、不滿意三個等級。滿意度=(滿意和較滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

圍術期通過不同的護理措施后，對照組住院時間(6.3±2.4) d，觀察組(3.9±1.5) d。兩組比較，差異有統計學意義(t=3.792，P<0.05)。兩組患者在圍術期通過不同的護理措施后護理滿意度見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

老年患者基礎疾病多，體質差，因而行全髖關節置換術風險大、難度高，加之患者合并糖尿病，更易出現各種并發癥，因此在圍術期給予及時良好的護理干預，會有效增加手術的安全性。通過本次實驗研究可以發現，觀察組采用全面系統的護理措施，住院平均時間少于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。此外，觀察組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的66.67%，且觀察組中絕大部分的患者對這種護理方式表示滿意，說明對老年糖尿病患者全髖關節置換術圍術期實施全面系統的護理干預可以有效提高護理滿意度，增強了患者對疾病恢復的信心，能更好地配合后續治療和康復鍛煉。

綜上所述，老年糖尿病患者全髖關節置換術圍術期實施全面系統的護理干預可以有效縮短住院時間，臨床治療效果顯著，而且還提高了護理滿意度。

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1671-8631(2017)04-0312-02

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2016-07-25

(本文編輯：張紅)

梁嬌(1983— )，女，江西省萍鄉市人，主管護師，主要從事外科護理工作。