肺結核患者細胞因子與病情嚴重程度的相關性研究

董海平 鄺小佳 肖芃 劉志輝 李德憲 勞穗華 蔡紹曦

肺結核患者細胞因子與病情嚴重程度的相關性研究

董海平1鄺小佳1肖芃1劉志輝1李德憲1勞穗華1蔡紹曦2

目的 探討血漿Th1和Th2細胞因子在肺結核不同臨床表型的表達并探討其意義。方法 應用液相芯片(Luminex)技術檢測165例肺結核患者外周血中IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-12(P40)、IL-12(P70)、 IL-13、IL-5、IL-6和TNF-α細胞因子的表達。據肺部病灶范圍、肺部空洞不同臨床表型進行分組分析。據病灶范圍可分為≤2組、3-4組和≥5組；肺部空洞可分為空洞組和無空洞組。組間差異采用單因素方差檢驗，多重比較采用Dunnet或LSD分析。結果 不同受累范圍的患者IL-6 和TNF-α組間比較有統計學差異(P<0.05)。在病灶多的組IL-5有升高趨勢，IL-12P40有下降趨勢。然而，結核患者中無空洞組和有空洞組測量的9種細胞因子均無統計學差異(P>0.05)。結論 病灶范圍較廣的臨床表型的肺結核與Th1/Th2平衡向Th2偏移有一定關系，但有無合并肺部空洞可能與Th1/Th2免疫紊亂無明顯相關性。

肺結核;細胞因子;Th1/Th2

WHO估算我國2014年的新發肺結核人數為93萬，次于印度(220萬)和印度尼西亞(100萬)，而位居全球第三位[1]。肺結核疫情嚴重，需深入加強相關研究。結核病的發生、發展和預后，不僅與導致結核病的病原體——結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)的數量和毒力有關，與宿主的細胞免疫功能也有著密切的聯系。超過90%的人口感染MTB后長期處于潛伏感染狀態，終身不發病。然而，約5%-10%的潛伏感染者因各種原因導致免疫力低下后，可進展為活動性結核病，大多數為肺結核[2-3]。

資料與方法

一、研究對象

入選廣州市胸科醫院自2013年2月至2015年2月符合《肺結核診斷和治療指南》[5]的診斷標準的165例住院結核病患者。納入病例排除了糖尿病、艾滋病、甲狀腺功能亢進等其他自身免疫性疾病，抗結核治療前未使用免疫調節劑，標本收集在抗結核治療前完成。……