原發性肺癌合并肺栓塞的臨床特征分析

納建榮 馬宣 周瑋

原發性肺癌合并肺栓塞的臨床特征分析

納建榮 馬宣 周瑋

目的 探討原發性肺癌合并肺栓塞的臨床特點。方法 選取2011年1月至2014年12月期間我院收治的35例原發性肺癌合并肺栓塞患者為研究對象，為觀察組，選取同期我院收治的80例未合并肺栓塞的原發性肺癌患者為對照組。記錄全部患者的一般資料、肺栓塞的發生時間、臨床癥狀體征、實驗室指標、影像學檢查結果、治療經過及疾病轉歸。采用單因素比較和多因素logistic分析篩選出原發性肺癌患者合并肺栓塞的危險因素。結果 觀察組患者中，呼吸困難(65.7%)、咳嗽(62.9%)、發熱(51.4%)這三個癥狀最常見，“三聯征”同時出現者僅占8.6%。觀察組中呼吸困難、發熱、煩躁不安、“三聯征”的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組中確診肺癌前發生肺栓塞者者8例(22.9%)，確診肺癌時發現者5例(14.3%)，確診肺癌后發生者22例(62.9%)。多因素logistic回歸分析結果表明腺癌、血白細胞(WBC)≥11×109/L、D-二聚體(DD)>500 μg/L是原發性肺癌患者合并肺栓塞的獨立危險因素(P<0.05)。觀察組的中位生存時間分別為6.5個月，顯著低于對照組的16.3個月(P<0.05)。結論 呼吸困難、咳嗽、發熱是原發性肺癌合并肺栓塞患者的常見臨床表現，肺癌確診后3個月內為肺栓塞的高發期。腺癌、高WBC血癥、高DD血癥是原發性肺癌患者合并肺栓塞的獨立危險因素。肺癌患者合并肺栓塞后生存時間明顯縮短。

原發性肺癌；肺栓塞；臨床特征；危險因素；預后

資料與方法

一、一般資料

選取2011年1月至2014年12月期間我院收治的35例原發性肺癌合并肺栓塞患為研究對象，歸為觀察組。納入標準：①影像學和病理檢查結果確診為原發性肺癌；②CT肺動脈造影、血管彩色多普勒等檢查確診為肺栓塞，符合中華醫學會頒布的肺血栓栓塞癥的診治指南中的診斷標準[1]；③臨床資料完整可靠。排除繼發性肺癌者。然后大體按2倍觀察組的樣本量，從同期我院收治的未合并肺栓塞的原發性肺癌患者中，隨機選取80例作為對照組。

二、方法

記錄全部患者的年齡、性別、體質指數(BMI)、吸……