38例結(jié)節(jié)病診斷方法分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

黃靚雯 周敏 周劍平 陳巍 項(xiàng)軼 孫蘊(yùn)偉

38例結(jié)節(jié)病診斷方法分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

黃靚雯1周敏1周劍平1陳巍1項(xiàng)軼1孫蘊(yùn)偉2

目的 探討結(jié)節(jié)病不同診斷方法的臨床價(jià)值，以提高診斷水平。方法 回顧性分析瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011年5月-2016年6月確診的38例結(jié)節(jié)病病人資料，并進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果 臨床癥狀無特異性，影像學(xué)對(duì)診斷有一定輔助。38例病人中病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)結(jié)節(jié)病者27例(71%)，病理未明確但臨床治療后回顧性診斷11例，2/11例患者經(jīng)眼科會(huì)診后發(fā)現(xiàn)眼底典型結(jié)節(jié)病表現(xiàn)。EBUS-TBNA陽性結(jié)果3例，EBUS-TBNA聯(lián)合纖支鏡其他標(biāo)本獲取手段(BALF+EBB+TBB)陽性結(jié)果4例， EBUS-TBNA聯(lián)合EUS-FNA陽性結(jié)果3例。結(jié)論 結(jié)節(jié)病的診斷需要綜合分析患者的臨床資料，而EBUS-TBNA聯(lián)合EUS-FNA的臨床應(yīng)用前景較有優(yōu)勢(shì)，但目前尚無足夠的臨床數(shù)據(jù)能對(duì)此做出有力的證明。

結(jié)節(jié)病；PET/CT；EBUS-TBNA；EUS-FNA

結(jié)節(jié)病是一種可累及多器官的肉芽腫性疾病。但從結(jié)節(jié)病1877年被發(fā)現(xiàn)以來，其病因一直未明，同時(shí)由于結(jié)節(jié)病患者發(fā)病癥狀因人而異，通過臨床表現(xiàn)診斷結(jié)節(jié)病相對(duì)困難[1]。結(jié)節(jié)病在亞洲人群中發(fā)病率較低[2-3]，瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011.5-2016.6共確診結(jié)節(jié)病38例，其中病理確診27例，病理未明確但臨床治療后回顧性診斷11例。現(xiàn)回顧性分析結(jié)節(jié)病各診斷方法的臨床價(jià)值并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。

資料與方法

一、一般資料

2011年5月至2016年6月至我院出院診斷為結(jié)節(jié)病患者共38例，其中男性14例，年齡78-22歲，中位年齡40歲；女24例，年齡70-30歲，中位年齡50歲。

二、臨床表現(xiàn)

38例中無明顯癥狀7例，胸片或胸部CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常；咳嗽14例；發(fā)熱7例；……