組織多普勒評價重疊綜合征患者右心功能的臨床研究

歐陽曉平 顧揚 胡濤 吳峰 黃玉民

組織多普勒評價重疊綜合征患者右心功能的臨床研究

歐陽曉平 顧揚 胡濤 吳峰 黃玉民

目的 通過組織多普勒(TDI)檢查評價輕中度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)重疊綜合征(OS)患者的右心功能變化。方法 選取來我院呼吸內科就診的輕中度慢阻肺緩解期患者120名，行多導睡眠監(jiān)測(PSG)，根據(jù)PSG監(jiān)測結果選定單純慢阻肺組、OS組及正常對照組各30名。對各組進行心臟多普勒及同步心電圖檢查，記錄三尖瓣瓣環(huán)十字交叉處測三尖瓣環(huán)舒張早期峰值速度(Em)及舒張晚期峰值速度 (Am)；同時測量三尖瓣瓣環(huán)右心室游離壁處舒張早期峰值速度(Em’)及舒張晚期峰值速度(Am’)，并計算心肌運動指數(shù)(Tei)，Em/Am及Em’/Am’。結果 正常對照組、單純慢阻肺組及OS組三尖瓣環(huán) Em/Am 比值<1的 比例分別為 42.6%、76.3%、88.9%，與正常對照組比較，慢阻肺組及OS組三尖瓣環(huán)十字交叉處及右室游離壁側Em/Am 及 Em’/Am’下降，且有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，以OS組變化更為顯著。慢阻肺組、OS組三尖瓣環(huán)十字交叉處、右室游離壁側 Tei 指數(shù)均大于正常組且有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，與單純慢阻肺組比較，OS組Tei指數(shù)增高，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論 重疊綜合征患者右心功能受累較單純慢阻肺組更加明顯，組織多普勒檢測及Tei指數(shù)可作為臨床評價指標。

重疊綜合征； 慢性阻塞性肺疾??； 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征； 組織多普勒； 右心功能

重疊綜合征(OS)的概念最早于1985年由Flenley首先提出，主要指慢阻肺和OSAHS兩種疾病同時存在于一個患者時出現(xiàn)的臨床癥狀[1]。慢阻肺及OSAHS均為呼吸系統(tǒng)的常見疾病，Resta等[2]報道，約10%的 OSAHS患者合并慢阻肺，30%-40%的慢阻肺患者合并存在 OSAHS，且重度慢阻肺患者并發(fā)OSAHS的概率更高。國內外的研究均表明，輕中度慢阻肺患者合并重度OSAHS時，雖然沒有明顯的右心功能不全表現(xiàn)，但由于合并上氣道梗阻及睡眠結構的改變，在睡眠過程中存在更嚴重的低氧血癥，對右心功能往往產生更嚴重的影響[3]。……