增強CT引導下肺中央型病變穿刺活檢的臨床應用

張利鋒 張艷華 張淑妙 李潔 周衛 張效東

增強CT引導下肺中央型病變穿刺活檢的臨床應用

張利鋒 張艷華 張淑妙 李潔 周衛 張效東

目的 探討在增強CT引導下對肺中央型病變穿刺活檢的陽性率和風險。方法 回顧性分析2013年5月—2016年5月在增強CT引導下90例肺中央型病變經皮穿刺活檢的病例資料，分析該90例患者穿刺活檢陽性率、并發癥發生率與腫塊大小之間的關系，并與隨機抽取同期90例肺周圍型病變穿刺活檢患者的資料進行對比分析。結果 中央型病變穿刺活檢陽性率隨腫塊直徑增加而增加，但無統計學差異；并發癥發生率隨腫塊直徑增加而減少，有顯著統計學差異。全部中央型的活檢陽性率(80%)與周圍型(88%)比較差異無顯著性意義，總的并發癥發生率中央型組(43%)明顯高于周圍型組(20%)，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，中央型組及所抽取周圍型組均無嚴重并發癥的發生。結論 在嚴格評估穿刺可行性及安全性的前提下，對肺中央型病變，在增強CT引導下經皮穿刺活檢是可行的、安全的；活檢陽性率完全能滿足臨床需求，相關風險在可控范圍。

穿刺活檢；CT引導；氣管鏡檢查

CT引導下經皮肺穿刺活檢臨床應用已有多年，對肺部占位性病變的診斷及鑒別診斷具有重要價值。一般認為肺周圍型病變適合行經皮穿刺活檢，肺中央型病變穿刺活檢風險較高，適合行支氣管鏡檢查，但這并非說明肺中央型病變不能行經皮穿刺活檢。因每例患者病情的復雜性及不均一性，我們自2013年5月—2016年5月對90例肺中央型病變在增強CT引導下行經皮肺穿刺活檢，結果總體滿意，現總結如下。

資料與方法

一、資料

1 病例資料：2013年5月-2016年5月90例我科住院影像學示為肺中央型病變(肺段及段以上病變)的患者在增強CT引導下行經皮肺穿刺活檢的病例資料。……