氣管腺樣囊性癌1例并文獻復習

第伍丹琲 王虹 萬毅新

氣管腺樣囊性癌1例并文獻復習

第伍丹琲 王虹 萬毅新

氣管腺樣囊性癌( tracheal adenoid cystic carcinoma, TACC)是一種原發于氣管的低度惡性腫瘤，約占肺癌總數的0. 04% - 0. 2%。起病緩慢、隱匿, 病程長,容易延誤治療。

病例報告

患者男性，73歲，主因“咳嗽、喘息、氣短1年”入院?；颊哂?年前出現反復咳嗽、咳痰，伴喘息、氣短，進行性加重。外院胸部CT示：左主支氣管管壁增厚，管腔狹窄。?？撇轶w:聽診左肺呼吸音低。血液學檢查CEA 4.50ng/mL。支氣管鏡檢查：左主支氣管開口被一新生物完全阻塞，腫物表面凹凸不平，血供豐富，活檢質脆易出血(見圖1)。病檢：腺樣囊性癌(圖2)。由于患者高齡，患者及其家屬拒絕手術、放化療。通過氣管鏡下行高頻電凝腫瘤切除術，反復鉗夾壞死組織后，見左主新生物較前明顯縮小，氣管鏡可進入左上下葉管腔，左上下葉黏膜略增生，但管腔基本通暢，未見阻塞、出血及新生物(見圖1)。患者癥狀消失，好轉出院。患者于2006.9-2015.9年期間，多次因腫瘤復發于我科行高頻電凝及鉗夾治療，目前仍存活。

討 論

一、概述

原發性氣管腫瘤約占呼吸系統腫瘤的1%-2%，發病率約為0.1-0.2/10萬人[1]。成人60%-83%為惡性[2]。在氣管惡性腫瘤中，氣管腺樣囊性癌居第二位，僅次于鱗癌，占10%-20%[3]。好發于50歲人群，男女發病率及種族無明顯差異，與抽煙無關[4]。

氣管腺樣囊性癌，既往被稱為“圓柱瘤” 或“圓柱型腺瘤”。起源于氣管黏液腺上皮，好發于氣管后壁軟骨與膜部連接部，氣管、主支氣管最常見,約50 %發生于氣管上1/3 段[5]。此瘤在黏膜下呈浸潤性生長，瘤體無完整包膜?！?br>