原發(fā)性肺透明細胞癌1例

劉玉建 仲建全 馮浩 彭鈺

原發(fā)性肺透明細胞癌1例

劉玉建 仲建全 馮浩 彭鈺

病例資料

男性，62歲，臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯痰，以白色泡沫痰為主，并出現(xiàn)晨起發(fā)熱、出汗，無明顯誘因，持續(xù)1月，偶伴有左側胸部、背部隱痛不適，無明顯誘因及緩解因素；2周后患者咯血，不伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭昏、頭痛等癥狀。血常規(guī)：WBC：20.13×109/L；中性：79.1%；淋巴：13.6%；單核：6.5%；嗜酸：0.6%；嗜堿：0.2% ；RBC：4.11×109/L；PLT：253×109/L；HGB：113g/L；紅細胞沉降率：105mm/h。行胸部CT掃描：左肺門區(qū)域腫塊影(圖①-②)，不規(guī)則，三徑：7.5cm×7.3cm×8.9cm，呈分葉狀，無鈣化，常規(guī)平掃CT值36Hu，增強掃描CT值47Hu，左肺動、靜脈、左主支氣管及其分支包繞其中，腫塊周圍見斑、絮狀稍高密度影，鄰近胸膜粘連、增厚；左肺上葉見不規(guī)則類圓形密度影，最大截面徑約1.7cm；縱隔見腫大淋巴結；雙側胸膜增厚，胸腔少量積液；考慮左肺中央型肺癌可能性大，伴其周阻塞性炎變，左肺上葉轉移可能性大。纖維支氣管鏡(圖③)：左側各級支氣管黏膜浸潤生長，黏膜肥厚，嵴增寬，管腔狹窄，以下葉基底段為甚，管壁可見出血。患者入院后，欲行活檢術，經CT引導，活檢組織兩枚，病理(圖④)：光鏡下瘤細胞呈透明樣特征改變，細胞核圓形淺染，細胞質豐富，異形性明顯；免疫組化：腫瘤細胞呈CK5/6(-)、CK7()、P63(+)、NapsinA(-)、TTF-1(-)、CgA(-)、CD56(+/-)、Ki-67(+，90%)、P-CK(+)、P53(-)，診斷：(左肺上葉)透明細胞癌。

討 論

Morgan和Mackenzie于1964年首次報道了原發(fā)性肺透明細胞癌[1]，原發(fā)肺透明細胞癌(clear cell carcinoma of the lung，CCCL)極其罕見，2004年世界衛(wèi)生組織于將其劃分為肺和胸膜腫瘤組織學新分類中大細胞癌的變異型[2]，占肺原發(fā)腫瘤的0.8%-3.4%，據(jù)Travisw WD報道[3]。腫瘤大體病理呈實體腫瘤，體積較大，表面不光滑，有或無包膜，切面灰白色，有時中心液化或壞死，無鈣化[4]。……