支氣管粘液表皮樣癌1例并文獻復習

顧穎 盧惠宇 林雯

支氣管粘液表皮樣癌1例并文獻復習

顧穎 盧惠宇 林雯

支氣管粘液表皮樣癌是一種罕見的惡性腫瘤，這種病無典型的臨床表現，病理學結構復雜，容易出現誤診。本文報告1例支氣粘液表皮樣癌，并復習相關文獻。

病例資料

患者，女性，17歲，因“咳嗽、咳痰一月余，咯血三天，量約30mL”2013-01-15入院。患者入院前一月余因受涼后出現咳嗽，咳少量黃膿痰，無發熱，無盜汗。入院三天前，無誘因下突然咯滿口鮮血約30mL，內有少量血凝塊。外院胸部CT：左下肺散在斑片狀高密度影，密度不均，邊界模糊，肺門及縱隔未見明顯腫大淋巴結。予抗感染等治療無明顯好轉。入院查體：聽診兩肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。實驗室檢查：血紅蛋白118g/L，血沉26mm/h，WBC 9.1×109/L，N% 71%，痰找抗酸桿菌(-)。癌胚抗原1.32 ng/mL，甲胎蛋白1.81ng/mL，細胞角蛋白-19片段2.72ng/mL，神經原特異性烯醇化酶 13.90ng/mL，糖類抗原-125 26.38U/mL，細胞質胸苷激酶13.77pM/L。入院后予抗感染、止血等治療，少量咯血無好轉。治療十天后復查胸部CT：左下肺散在斑片狀高密度影較前無明顯變化，左肺下葉背段及后基底段見片狀高密度影，境界欠清(圖1、2)。氣管鏡檢查：左下葉后基底段開口狹窄，腔內可見腫塊，腫塊表面可見較多粘液，周邊較光滑，局部黏膜膜充血，接觸易出血(圖3)。氣管鏡刷片找抗酸桿菌及脫落細胞均陰性。活檢病理提示黏膜慢性炎癥，有急性炎癥表現。肺功能檢查：輕度阻塞性通氣功能障礙。轉至胸外科行胸腔鏡左下肺葉切除術。……