魚刺刺破食道進入肺內1例報告

趙晶 余捍東

魚刺刺破食道進入肺內1例報告

趙晶 余捍東

在亞洲，魚刺刺破食道被認為是造成食道穿孔( Esophageal perforation，EP) 的最常見原因，這與亞洲人民的飲食習慣有著密切的關系[1]。 現匯報1例魚刺刺破食道進入左下肺葉并迅速引起肺部感染、咯血的病例。此患者經過胸外科手術以及術后的抗炎對癥支持治療后痊愈。

病例資料

患者，女，53歲。因”劍突下疼痛20天，加重伴咳嗽10余天，咯血3天”入院。患者于20天前因進食堅硬粗糙食物(有魚肉)后出現劍突下疼痛不適，此后每日感進食困難，進食后有梗阻感，進流質飲食時好轉，3天后出現咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有咳少許黃色粘痰，于3天前出現咯血，咯少許血絲，無胸痛、胸悶，無發熱、盜汗，無呼吸困難等，曾在我院門診就診，3天前門診給予輸液(頭孢他啶針，地塞米松5毫克，奧美拉唑等)，靜滴后劍突下疼痛及咯血較前稍好轉，但仍有咳嗽，2016.3.3門診行胸部CT示① 左下肺團片影并空洞形成，考慮炎性病變或占位性病變，異物不排除；② 慢性支氣管炎。門診建議住院治療，以“① 慢性支氣管炎，② 左下肺團片影性質待定”收住我院呼吸內科。初步診斷：① 左下肺團片影性質待定：炎性病變？占位性病變？② 慢性支氣管炎;③ 慢性胃炎急性發作，住院期間患者咳嗽咳痰劇烈，夜間為重，2016.3.17查肺部CT增強+病灶處成像示：① 左肺下葉背段團塊影，多考慮炎性病變，占位性病變不排除。病灶內條狀高密度影，異物可能，② 慢性支氣管炎。查結核抗體陰性，痰找結核分枝桿菌陰性，2016.3.8及3.18分別兩次行纖維支氣管鏡檢查，未見明顯氣管占位及異物，2016.3.19再行電子胃鏡檢查提示：① 慢性淺表性胃炎;② 霉菌性食道炎。……