京蒙對口攜手共克因病致貧難

張志深

二十年前，北京市開始與內蒙古自治區赤峰市、烏蘭察布市結下兄弟情義。僅“十二五”期間，北京市投入財政資金4.69億元，在兩市實施幫扶項目248個。對口幫扶讓廣大群眾受益，使貧困群眾感受到黨和政府的溫暖和關懷，也帶去了北京的一份深情厚誼。

據統計，2015年末，北京市重點幫扶的烏蘭察布市有農業人口200萬人，建檔立卡貧困戶6.1萬戶、13.7萬人，貧困發生率6.8%。其中 ，因病致貧戶1.9萬戶，占30.5%。因病致貧、返貧成為制約當地脫貧致富的主要因素。

“沒錢、有病”成為脫貧攻堅中最“難啃的硬骨頭”。有效實施醫療健康精準扶貧，成為京蒙雙方合作的重點。

烏蘭察布市興和縣，是國家扶貧開發工作重點縣，屬于燕山-太行山集中連片特困區，當地很多貧困群眾由于沒錢看病，不得不“小病拖、大病扛、實在不行上藥房”。

2015年12月1日，北京市對口幫扶興和縣醫療健康“精準扶貧”工程啟動，北京市對口支援與經濟合作辦公室從京蒙幫扶資金中安排424萬元，專門用于在興和縣醫療精準扶貧試點工作。

“精準扶貧”工程啟動后，北京市衛計委與烏蘭察布市衛計委通過摸底排查、健康篩查、因人施策、部門配合、搭建平臺的方式精準確定了興和縣域內因病致貧、因病返貧人口6917名；20天時間完成了4150名貧困群眾的健康體檢工作，檢出185名重癥陽性體征患者。針對貧困群眾健康狀況，制定了分級診療方案，采取“請進來、送出去”，開辟“重大疾病轉診綠色通道”等多種形式的救助。為使重點人群盡快得到救助治療，興和縣所有定點醫療機構全部采取“先墊付、后結算”的救助政策。治療費用由醫院先行墊付，然后由農合辦、民政、扶貧等多部門按照“基本+補充”（政策范圍內+扶貧項目提供的報銷比例）、“普惠+特惠”（民政、扶貧等部門政策范圍內+扶貧項目基金實現最終兜底）的特殊救助保障模式予以報銷結算，實現了醫療救助保障到位。在北京市衛計委的幫助下，將篩查出來的4150名因病致貧人口數據錄入到興和縣醫療健康精準扶貧統計分析系統，為居民重點疾病健康干預提供了科學依據。

“平時去不起醫院，這回北京的醫生來家門口給我看病，這真是想都不敢想的好事！”興和縣馮字號村貧困村民蘇貴生常年受冠心病和高血壓困擾，一直沒錢去醫院治療，北京市對口幫扶興和縣醫療健康“精準扶貧”工程啟動后，他得到了免費救治。

為進一步鞏固2015年醫療的扶貧成效，擴展健康扶貧領域，有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，2016年初，北京市從京蒙對口幫扶資金中安排3335.93萬元，從“以貧困人口健康為中心積極開展主動醫療健康服務”和“以減少貧困人口治療經濟負擔為中心多措并舉”兩個方面，對烏蘭察布市全部13.7萬貧困人口，實施醫療健康精準扶貧。

從2016年8月起，京蒙對口幫扶醫療健康“精準扶貧”工程開始對全市已建檔立卡的13.7萬貧困人口開展免費健康體檢。至2016年底，全市已為10.3萬名建檔立卡貧困人口進行了體檢，體檢率達75%，初步篩查出各種疾病患者2萬人。一次性救治治愈貧困患者9217人，實際治療治愈5296人，需要住院維持治療的貧困患者5429人，實際維持治療4481人，需要長期治療和康復的慢性病患者21014人，實際長期治療和康復的患者19396人。所有定點醫療機構全部采取“先墊付、后結算”的救助政策，對貧困人口體檢查出的重點疾病進行統計分析和健康干預。

另外，北京市三級醫院、北京市8個區醫院對口幫扶烏蘭察布市全部8個貧困縣醫院，確定了北京60家社區衛生服務中心和烏蘭察布市60家社區衛生服務中心結成“一對一”幫扶，開展遠程咨詢、遠程診斷、遠程會診、遠程查房、遠程業務指導等醫療支持服務，開展醫學影像、功能檢查的診斷技術支持。

對因病致貧、因病返貧人群，優先開展家庭醫生簽約服務也是幫扶項目的重點。優先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人、重性精神疾病患者等重點人群開展鄉村醫生簽約服務，服務內容為基本公共衛生與基本醫療服務。

針對因病致貧、因病返貧人群外轉就診后報銷比例低，額外增加食宿、交通費用等，就醫成本高這一實際，烏蘭察布市逐步建立家庭病床制度，全市設置家庭病床2731張。

卓資縣還制作了《醫療健康精準扶貧手冊》，從家庭醫生簽約服務到制定康復計劃，從詳解住院治療和門診補償政策到慢性病用藥、送藥服務，詳細設計了針對每個貧困人口的脫貧路徑。通過精準介入，切實解決了貧困人口的用藥難，減少了患者的報銷環節，降低了醫療費用。

黃旗海鎮3歲患兒托亞17個月大時，在醫院查出右腎積水，左腎游離，但是在當地并沒有手術治療的條件，家里為此負債3萬余元。當他們得知首都兒科研究所附屬兒童醫院能徹底治愈女兒的病時，家庭已經無法承擔巨額的醫療費用了。

2016年11月21日，京蒙對口幫扶醫療健康“精準扶貧”工程為小托亞啟動了“重大疾病轉診綠色通道”，優先讓她住進了首都兒科研究所附屬兒童醫院進行治療，并為她補助了交通費及一些生活費，使其享受了醫療幫扶政策，僅花了少量治療費就完成了手術，現已康復返鄉。

實施醫療健康精準扶貧，促進了疾病的早診早治，有效解決了因病致貧、返貧問題，讓許多患者重獲新生。正如全面策劃烏蘭察布市醫療健康精準扶貧的北京市對口支援與經濟合作辦公室副主任崔洪濤所言：“醫療健康精準扶貧就是打造貧困百姓健康幸福的守護神。”

2016年，烏蘭察布市1.4萬戶、3.08萬人實現脫貧，超額完成年度脫貧計劃。其中通過醫療救治脫貧5296人，占脫貧總數的17.2%，取得了很好的效果。