7月8日世界過敏日：跟寶寶一起防過敏

高維新

你的寶寶為什么總起濕疹、哮喘或犯鼻炎？因?yàn)檫@些都是一類疾病，就是過敏性疾病。2005年6月28日，世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)共同發(fā)起了對(duì)抗過敏性疾病的全球倡議，將每年7月8日定為世界過敏性疾病日，旨在通過增強(qiáng)全民對(duì)過敏性疾病的認(rèn)識(shí)，共同預(yù)防過敏反應(yīng)及過敏性疾病。

什么是過敏性疾病？

過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病。指有接觸過敏物質(zhì)引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)性的疾病。過敏性疾病從新生兒到老年人的各個(gè)年齡階段都可能發(fā)生，往往具有明顯的遺傳傾向，以速發(fā)型過敏反應(yīng)比較常見，其主要類型有皮膚過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)及過敏性休克等。

遺傳是不是導(dǎo)致過敏的唯一因素？

過敏的易感性是可以遺傳的，但遺傳并不是過敏的唯一因素。隨著環(huán)境變化和生活方式的改變，剖宮產(chǎn)率居高不下、對(duì)“衛(wèi)生”的過度要求等同樣是重要的致敏因素。家庭過度重視和保護(hù)影響了免疫系統(tǒng)正常發(fā)展，無形中增加了過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

One：越來越多的準(zhǔn)媽媽選擇剖宮產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中，寶寶無法遇到媽媽產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌，加上抗生素使用和術(shù)后母乳喂養(yǎng)延遲，會(huì)拖延甚至阻礙寶寶腸道正常菌群的盡早定植，不利于免疫系統(tǒng)建立和成熟，增加了過敏風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究顯示，對(duì)無家族過敏史的剖宮產(chǎn)兒，過敏風(fēng)險(xiǎn)增加23%，對(duì)有家族過敏史的剖宮產(chǎn)寶寶，過敏風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

Two：隨著衛(wèi)生意識(shí)加強(qiáng)，“干凈”二字被提到無以復(fù)加的高度，愛子心切的父母為給寶寶提供清潔衛(wèi)生的居住環(huán)境，避免細(xì)菌侵襲寶寶，在生活中大量使用消毒劑、除菌劑，但這種過度的清潔使寶寶早期缺乏對(duì)微生物的接觸，可能抑制其免疫系統(tǒng)發(fā)育，引發(fā)過敏。

哪種過敏性疾病最常見？

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，過敏性疾病發(fā)生率在近30年間至少增加3倍，涉及22%的世界人口，成為全球第六大疾病。其中過敏性哮喘與鼻炎最常見。據(jù)WHO估計(jì)，全球有1.5億哮喘患者，并呈逐年上升趨勢，其中50%的成人及至少80%的兒童由過敏因素（如花粉）引發(fā)；季節(jié)性過敏性鼻炎如不經(jīng)治療，25%～38%將發(fā)展為哮喘，最終成為常年哮喘、肺氣腫、肺心病。WHO同時(shí)估計(jì)，每年有超過18萬人死于哮喘。

中國沒有例外。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，五分之一的中國嬰幼兒家庭正經(jīng)歷著寶寶過敏的困擾，像濕疹、鼻炎、哮喘等。這些因過敏引起的疾病看似沒有生命威脅，卻給患兒及其家庭帶來長期健康陰影，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。專家呼吁父母，過敏影響一生，早期預(yù)防至關(guān)重要。

嬰兒早期牛奶蛋白過敏與日后哮喘的發(fā)生有關(guān)嗎？

對(duì)嬰兒來說，由于和外界接觸較少，加上胃腸道和免疫發(fā)育不完善，食物過敏往往成為漫長過敏進(jìn)程的第一個(gè)階梯，牛奶蛋白是新生兒最常接觸到的第一個(gè)過敏原。寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏常表現(xiàn)為濕疹或胃腸道不適，但父母卻往往缺乏對(duì)過敏的正確認(rèn)識(shí)而疏于預(yù)防，耽誤治療，導(dǎo)致寶寶在成長過程中發(fā)生過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其他過敏性疾病的機(jī)會(huì)大幅增加。

以純母乳喂養(yǎng)4至6個(gè)月以上是預(yù)防寶寶牛奶蛋白過敏的最好辦法，能有效降低寶寶濕疹和呼吸道過敏的發(fā)病率。母乳喂養(yǎng)過程有益于寶寶自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育，當(dāng)媽媽母乳不足時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，首選適度水解蛋白配方奶粉，降低寶寶過敏風(fēng)險(xiǎn)，避免過敏對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的傷害。

寵物能誘發(fā)哮喘嗎？

近年來隨著生活水平提高和生活習(xí)慣的變化，許多人喜歡在家中養(yǎng)一些寵物，殊不知其中一些寵物很可能就是誘發(fā)哮喘的重要原因之一。家中養(yǎng)的貓和狗等寵物就是誘發(fā)哮喘的重要因素。

貓的主要變應(yīng)原來自皮脂腺分泌物，脫落的皮屑、毛發(fā)中都含有這些分泌物。據(jù)報(bào)道，一間房屋內(nèi)養(yǎng)一只貓，其房間的1克灰塵中所含變應(yīng)原可達(dá)10～1500微克，而不養(yǎng)貓的房間1克灰塵中來自貓的變應(yīng)原還不到1微克。另外，貓的唾液、尿液都可能誘發(fā)哮喘。

狗的唾液中也含有大量的變應(yīng)原。牛、馬、老鼠等動(dòng)物的皮屑、皮毛也具有抗原性，與此有關(guān)的一些從事皮革、毛皮加工的工人也可因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系反復(fù)接觸動(dòng)物皮屑、皮毛、唾液、尿液，從而誘發(fā)哮喘。

如何預(yù)防過敏？

過敏與遺傳存在一定的關(guān)系，目前治療手段還沒有取得突破性進(jìn)展，過敏體質(zhì)會(huì)伴隨終生，隨著年齡增長過敏會(huì)在不同階段呈現(xiàn)不同癥狀。因此，過敏問題重在預(yù)防。具體預(yù)防建議如下：

回避已知過敏原；

盡可能避免在醫(yī)院外進(jìn)行藥物注射；

注射藥物以后在醫(yī)院停留30分鐘；

盡可能食用天然食物；

有過敏史或過敏體質(zhì)的人，要隨身攜帶抗過敏藥物。

過敏性休克很危險(xiǎn)？

過敏性疾病已成為新世紀(jì)的流行病，因藥物、食物等過敏原誘發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)正日趨增多，世界變態(tài)反應(yīng)組織呼吁各國政府醫(yī)療管理部門和醫(yī)生，應(yīng)高度重視過敏性休克，加強(qiáng)過敏性休克急救知識(shí)的普及，教會(huì)每一位國民在出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)的基本自救方法，減少過敏性休克的死亡率。藥物和食物是過敏性休克的兩大誘因。

典型的過敏性休克具有前驅(qū)癥狀，即用藥或進(jìn)食后迅速出現(xiàn)手心、足心、頭皮瘙癢，全身皮膚潮紅，風(fēng)團(tuán)樣皮疹及口舌麻木感，癥狀出現(xiàn)越早預(yù)后越嚴(yán)重。我國近年發(fā)現(xiàn)，食入某些含有與致敏花粉相關(guān)交叉抗原的水果而導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人明顯增多，食入各種高蛋白食物或含有隱形過敏原食物而導(dǎo)致的過敏性休克病例也明顯增多。

治療過敏性休克的關(guān)鍵是：立即終止過敏原；迅速緩解呼吸道阻塞和循環(huán)衰竭，應(yīng)首選肌肉注射腎上腺素。

如何預(yù)防藥物過敏？

藥物過敏反應(yīng)是致敏病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)。為了預(yù)防過敏反應(yīng)，有關(guān)部門規(guī)定，有些藥物如青霉素應(yīng)用前必須做皮試，皮試陰性者也可能出現(xiàn)過敏性休克，甚至個(gè)別敏感患者聞到藥物氣味亦可發(fā)生過敏，這些都要提高警惕。特別需要注意的是，許多沒有規(guī)定做皮試的藥物也可能引起過敏反應(yīng)。對(duì)其他物質(zhì)有過敏史的人，使用任何藥物時(shí)都要非常謹(jǐn)慎。有藥物過敏史的患者，在就醫(yī)時(shí)一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥品。

我國近年中藥注射制劑誘發(fā)的過敏性休克明顯增高，比如魚腥草注射液引起的過敏性休克，應(yīng)該引起注意。

寶寶食物過敏需要注意哪些問題？

經(jīng)過全球嬰幼兒專家?guī)资甑难芯堪l(fā)現(xiàn)，在新生嬰兒中，約有7%～8%的寶寶存在食物過敏。然而，對(duì)待食物過敏很多父母可能走過一些彎路，導(dǎo)致在寶寶成長的過程中，始終伴隨著過敏的困擾。

Q1：什么是食物過敏？

食物過敏是因?yàn)閷殞毜南到y(tǒng)和免疫系統(tǒng)未發(fā)育好，由食物中蛋白質(zhì)引起的一種異常反應(yīng)，如：進(jìn)食牛奶引起的牛奶過敏。多種食物蛋白過敏是指除對(duì)一種蛋白質(zhì)過敏外，還有可能會(huì)對(duì)多種食物蛋白發(fā)生過敏反應(yīng)，對(duì)雞蛋、羊奶、豆奶、魚、貝殼類海產(chǎn)品、花生、堅(jiān)果及小麥等其他蛋白質(zhì)也可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。

Q2：有家族過敏史的寶寶容易發(fā)生食物過敏嗎？

是的。凡是祖父母、外祖父母（二級(jí)親屬）、父母（一級(jí)親屬）中有人發(fā)生濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎及哮喘等過敏癥狀的家庭就被稱為“過敏家庭”。一般說來，一級(jí)親屬比二級(jí)親屬對(duì)寶寶的影響大一些，父母雙親過敏比單親過敏對(duì)寶寶的影響更大一些。

Q3：當(dāng)寶寶出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)要考慮食物過敏？

如果您的寶寶在排除消化功能紊亂和其他疾病的基礎(chǔ)上，經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要想到寶寶可能發(fā)生了食物過敏：持續(xù)腹瀉、嘔吐、無故拒奶；皮膚出現(xiàn)紅疹，伴瘙癢；氣喘、煩躁不安、頻繁哭鬧；體重增長不理想。

Q4：食物過敏的寶寶應(yīng)該吃什么？

要回避引起寶寶過敏的食物，醫(yī)學(xué)上稱之為“過敏原”。如：對(duì)牛奶過敏的寶寶要嚴(yán)格回避牛奶及其奶制品，應(yīng)選擇一個(gè)可替代牛奶配方的奶粉來滿足其生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，可以先選擇水解蛋白配方粉，有條件的可選用游離氨基酸配方粉。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最好的飲食替代品是100%游離氨基酸配方粉，它主要用于牛奶過敏或多種食物蛋白過敏的飲食治療。

Q5：什么是游離氨基酸配方粉？

游離氨基酸配方粉也稱為“無敏配方粉”，主要適用于牛奶過敏或多種食物蛋白過敏的飲食治療。同時(shí)，氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位，人體攝入的食物蛋白在體內(nèi)首先需要分解為氨基酸，然后才能被機(jī)體吸收及利用。所以除了應(yīng)對(duì)牛奶過敏外，游離氨基酸配方粉也可以作為一個(gè)營養(yǎng)全面的要素飲食，給臨床上如胃腸手術(shù)后或營養(yǎng)不良患兒提供一個(gè)良好的營養(yǎng)支持。

育兒提示：

無敏：指所含的成分不會(huì)引起任何過敏的可能。

要素：指所需的營養(yǎng)素均是最小的分子結(jié)構(gòu)，非常容易吸收。

Q6：什么是水解蛋白配方粉？

水解蛋白配方粉也稱為“低敏配方粉”，是通過特殊工藝把牛奶中的蛋白質(zhì)降解處理后成為肽鏈，以降低整體蛋白的過敏原性。

致敏程度的高低取決于肽鏈的長短，降解程度越深，肽鏈越短，致敏性就越低。根據(jù)工藝的復(fù)雜程度和肽鏈的長短，市場上的水解蛋白配方粉又可分為部分水解蛋白配方粉和深度水解蛋白配方粉。

部分水解蛋白配方粉只能用于食物過敏的飲食預(yù)防，而深度水解蛋白配方粉可用于部分輕到中度牛奶過敏的飲食治療。但根據(jù)臨床文獻(xiàn)顯示，仍有高達(dá)29%的牛奶過敏患兒對(duì)深度水解蛋白配方粉不耐受。

Q7：牛奶過敏的寶寶換吃豆奶、羊奶有效嗎？

無論是豆奶、羊奶或目前市場上的部分水解蛋白配方奶都或多或少地含有過敏原，過敏體質(zhì)的寶寶吃了仍會(huì)引起不同程度的過敏反應(yīng)。2006年歐洲兒童胃腸營養(yǎng)學(xué)會(huì)兒童營養(yǎng)指南中明確指出，豆蛋白配方奶不能用于：6個(gè)月以下食物過敏的嬰兒；美國兒科營養(yǎng)學(xué)會(huì)1983年期不推薦用大豆蛋白作為食物過敏患兒的首選營養(yǎng)來源。

Q8：食物過敏的寶寶如何添加固體食物？

食物過敏治療的關(guān)鍵在于做好食物過敏原的回避，如：1歲以內(nèi)牛奶過敏的寶寶，要嚴(yán)格回避含牛奶蛋白的食物，包括普通嬰兒配方奶、含牛奶蛋白的米粉以及其他奶制品等。

一般來說，食物過敏的寶寶固體輔食添加要適當(dāng)延后，尤其是雞蛋的添加。有的專家建議推遲到1歲以后，因?yàn)榕Ｄ踢^敏的寶寶也很容易發(fā)生雞蛋過敏。為慎重起見，寶寶在添加任何輔食之前，請?jiān)敿?xì)閱讀食品說明書、配料及營養(yǎng)成分，確保其中不含過敏原。

Q9：純母乳喂養(yǎng)的寶寶也會(huì)發(fā)生牛奶過敏嗎？

母乳是寶寶最理想的營養(yǎng)來源，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦純母乳喂養(yǎng)至少要持續(xù)5個(gè)月，尤其是對(duì)有家族過敏史的寶寶，純母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防寶寶食物過敏的發(fā)生。

但有些純母乳喂養(yǎng)的寶寶，仍會(huì)出現(xiàn)牛奶過敏的癥狀，如反復(fù)吐奶、持續(xù)腹瀉、便秘甚至便血等。在排除消化功能紊亂等其他因素之外，母乳喂養(yǎng)的寶寶也可能發(fā)生了牛奶過敏。原因可能為：媽咪在懷孕期大量進(jìn)食牛奶、雞蛋或有殼海鮮等導(dǎo)致“宮內(nèi)致敏”；媽咪在哺乳期大量進(jìn)食牛奶、雞蛋或有殼海鮮等食物蛋白，這些食物過敏原通過乳汁傳遞給寶寶，導(dǎo)致寶寶過敏。

Q10：食物過敏對(duì)寶寶的將來有何影響？

一般來說，過敏性疾病都有一個(gè)發(fā)展過程，臨床上稱為過敏進(jìn)程，伴隨著寶寶年齡的增長，過敏性疾病的表現(xiàn)會(huì)發(fā)生階段性的變化，各系統(tǒng)持續(xù)出現(xiàn)不同的過敏癥狀。比如：0～1歲食物過敏→3歲以后兒童哮喘→10歲以后過敏性鼻炎，成為過敏疾病三部曲。

臨床研究顯示，食物過敏是誘發(fā)哮喘的一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以，我們要重視寶寶的食物過敏現(xiàn)象，一旦發(fā)生食物過敏就要采取積極措施，以降低寶寶將來發(fā)生其他過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。