探討功能性消化不良及其臨床分型與幽門螺桿菌感染的關(guān)系

尹慶娜

【摘要】 目的 探討功能性消化不良（FD）及其臨床分型與幽門螺桿菌（Hp）感染的關(guān)系。方法 220例

FD患者作為研究對(duì)象， 觀察患者臨床分型， 研究其與Hp感染的關(guān)系。結(jié)果 本組220例患者， 運(yùn)動(dòng)障礙型65例、潰瘍型62例、反流型43例、混合型50例。Hp感染檢測(cè)陽性率中運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型所占比重分別為84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 FD及其臨床分型與Hp感染有關(guān)， 臨床實(shí)踐中可以此為依據(jù)， 以保證治療效果， 提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良；臨床分型；幽門螺桿菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.052

FD屬于臨床常見的消化不良癥狀， 多發(fā)生在胃十二指腸區(qū)域， 患者臨床表現(xiàn)以上腹飽脹、燒灼以及上腹痛為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1-6]， FD發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 其與不合理的飲食、作息以及不良情緒等均有關(guān)， 由于病情遷延、反復(fù)發(fā)作， 患者需要長(zhǎng)期服藥。時(shí)至今日， FD的發(fā)病機(jī)制仍不明確， 臨床上僅給予對(duì)癥治療， 但療效欠佳。根據(jù)臨床實(shí)踐可知， FD患者均存在不同程度的Hp感染， 為了證實(shí)二者的關(guān)系， 本文以本院收治的220例患者作為研究對(duì)象， 進(jìn)行回顧性分析， 為臨床診治提供依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年6月～2016年6月本院收治了220例FD患者， 其中男100例， 女120例， 最小年齡18歲、最大65歲， 平均（34.4±13.2）歲；文化水平：小學(xué)及以下32例、初中與高中46例、大專84例、本科及以上58例。病程：最短7個(gè)月、最長(zhǎng)12年， 平均病程（2.4±3.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；②合并其他功能性疾病；③伴有精神障礙者。

1. 2 方法 采用回顧分析法， 統(tǒng)計(jì)患者性別、年齡、文化水平及病程等。Hp感染確定方法：經(jīng)胃鏡下黏膜活檢。具體證型如下：運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型、反流型及混合型。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察FD患者臨床分型， 分析各證型中Hp感染檢測(cè)陽性率占比重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 FD臨床分型 本組220例患者， 運(yùn)動(dòng)障礙型65例、潰瘍型62例、反流型43例、混合型50例。

2. 2 與Hp感染關(guān)系 Hp感染檢測(cè)陽性率中運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型所占比重分別為84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 FD概況 FD作為臨床常見與多發(fā)疾病， 其具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)， 直接影響著患者的身心健康， 影響著其日常生活、工作與學(xué)習(xí)。根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， FD患者均伴有上腹部癥狀， 如：上腹痛、早飽、噯氣、燒心、反酸及嘔吐等。國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7]， 上海、北京及廣州等地， FD發(fā)病率高達(dá)37%， 在消化科中FD患者占30%， 同時(shí)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)， 此疾病發(fā)病率逐漸遞增， 但因其發(fā)病機(jī)制不明確， 制約了臨床診治工作開展。經(jīng)學(xué)者研究顯示， 其與多因素有關(guān)， 包括環(huán)境、胃酸、精神、胃腸運(yùn)動(dòng)、感覺功能及幽門螺桿菌等[8-10]， 但目前， 關(guān)于它是否與Hp感染有關(guān)， 仍存在爭(zhēng)議。根據(jù)調(diào)查可知， 急性Hp感染患者均伴有不同程度的消化不良癥狀[11]， 其臨床表現(xiàn)和FD癥狀基本吻合， 但二者間的關(guān)系仍需深入研究。

3. 2 FD的臨床分型與Hp感染的關(guān)系 2015年6月～2016年6月本院收治了220例FD患者， 其中女性所占比重偏高， 其可能與女性性格特點(diǎn)有關(guān)， 即：多愁善感， 同時(shí)， 患者中多青壯年， 此結(jié)果表明， FD患者具有年輕化特點(diǎn)， 此類群體步入社會(huì)時(shí)間較短， 面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)， 工作與生活壓力均相對(duì)較大， 此外， 患者平均病程較長(zhǎng)， 相關(guān)人員應(yīng)對(duì)此類患者給予關(guān)注， 盡可能地改善其身心狀況。上個(gè)世紀(jì)80年代， 國(guó)外學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌[12]， 時(shí)至今日， 其與消化道疾病的關(guān)系吸引了人們高度關(guān)注。目前對(duì)FD與Hp是否存在聯(lián)系， 爭(zhēng)議較大， 部分研究報(bào)道證實(shí)， 根除Hp， 可緩解患者臨床癥狀[13]。為了進(jìn)一步證實(shí)Hp感染與FD的關(guān)系， 提高臨床治療效果， 本研究從FD臨床證型角度展開了探討與分析。

本研究將FD分為運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型、反流型、混合型等， 結(jié)果顯示， 運(yùn)動(dòng)障礙型65例、潰瘍型62例、反流型43例、混合型50例。Hp感染檢測(cè)陽性率中運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型所占比重分別為84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型所占比重較高， 最為常見便是運(yùn)動(dòng)障礙型。運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型FD患者發(fā)病的主要原因便是Hp。Hp感染后， 細(xì)菌經(jīng)機(jī)體內(nèi)酶， 誘發(fā)了胃黏膜炎性反應(yīng)， 通過炎性介質(zhì)釋放， 造成了胃平滑肌功能紊亂， 此外Hp會(huì)產(chǎn)生二氧化碳及氨等， 引起了一系列臨床癥狀， 如：腹脹、反酸等。因此， 臨床上多給予頑固性消化不良患者， 以抗Hp治療， 療效確切。相關(guān)學(xué)者研究指出， FD、DU均與Hp有關(guān)， Hp陽性率分別為82.5%與90.4%， 臨床上可通過根除Hp， 以此減輕患者臨床癥狀， 促進(jìn)其早日康復(fù) [14-16]。臨床工作者應(yīng)對(duì)FD患者給予高度的關(guān)注， 特別是青年女性， 在治療時(shí)， 應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)， 給予針對(duì)性地疏導(dǎo)， 消除其不良情緒， 并為其提供個(gè)性化的中醫(yī)藥方案， 叮囑其按療程用藥， 以此保證療效。

通過本次研究作者認(rèn)為， 功能性消化不良與Hp感染有緊密聯(lián)系， 臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合患者的臨床證型， 給予針對(duì)性的診治， 方可提升治療水平， 滿足患者治療需求。但本研究仍存在不足， 樣本量少、隨訪時(shí)間短， 日后應(yīng)開展大樣本、多中心及長(zhǎng)隨訪研究， 以此進(jìn)一步明確FD與Hp感染間的關(guān)系。

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[收稿日期：2017-01-05]