探討功能性消化不良及其臨床分型與幽門螺桿菌感染的關系

尹慶娜

【摘要】 目的 探討功能性消化不良（FD）及其臨床分型與幽門螺桿菌（Hp）感染的關系。方法 220例

FD患者作為研究對象， 觀察患者臨床分型， 研究其與Hp感染的關系。結果 本組220例患者， 運動障礙型65例、潰瘍型62例、反流型43例、混合型50例。Hp感染檢測陽性率中運動障礙型、潰瘍型所占比重分別為84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 FD及其臨床分型與Hp感染有關， 臨床實踐中可以此為依據， 以保證治療效果， 提高患者生存質量。

【關鍵詞】 功能性消化不良；臨床分型；幽門螺桿菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.052

FD屬于臨床常見的消化不良癥狀， 多發生在胃十二指腸區域， 患者臨床表現以上腹飽脹、燒灼以及上腹痛為主。據統計[1-6]， FD發病率呈上升趨勢， 其與不合理的飲食、作息以及不良情緒等均有關， 由于病情遷延、反復發作， 患者需要長期服藥。時至今日， FD的發病機制仍不明確， 臨床上僅給予對癥治療， 但療效欠佳。根據臨床實踐可知， FD患者均存在不同程度的Hp感染， 為了證實二者的關系， 本文以本院收治的220例患者作為研究對象， 進行回顧性分析， 為臨床診治提供依據， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年6月～2016年6月本院收治了220例FD患者， 其中男100例， 女120例， 最小年齡18歲、最大65歲， 平均（34.4±13.2）歲；文化水平：小學及以下32例、初中與高中46例、大專84例、本科及以上58例。病程：最短7個月、最長12年， 平均病程（2.4±3.2）年。納入標準：①均符合FD診斷標準；②年齡18～65歲；③臨床資料完整。排除標準：①嚴重器質性疾病；②合并其他功能性疾病；③伴有精神障礙者。

1. 2 方法 采用回顧分析法， 統計患者性別、年齡、文化水平及病程等。Hp感染確定方法：經胃鏡下黏膜活檢。具體證型如下：運動障礙型、潰瘍型、反流型及混合型。

1. 3 觀察指標 觀察FD患者臨床分型， 分析各證型中Hp感染檢測陽性率占比重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 FD臨床分型 本組220例患者， 運動障礙型65例、潰瘍型62例、反流型43例、混合型50例。

2. 2 與Hp感染關系 Hp感染檢測陽性率中運動障礙型、潰瘍型所占比重分別為84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 FD概況 FD作為臨床常見與多發疾病， 其具有高發病率、高復發率等特點， 直接影響著患者的身心健康， 影響著其日常生活、工作與學習。根據臨床調查發現， FD患者均伴有上腹部癥狀， 如：上腹痛、早飽、噯氣、燒心、反酸及嘔吐等。國內學者調查發現[7]， 上海、北京及廣州等地， FD發病率高達37%， 在消化科中FD患者占30%， 同時流行病學調查證實， 此疾病發病率逐漸遞增， 但因其發病機制不明確， 制約了臨床診治工作開展。經學者研究顯示， 其與多因素有關， 包括環境、胃酸、精神、胃腸運動、感覺功能及幽門螺桿菌等[8-10]， 但目前， 關于它是否與Hp感染有關， 仍存在爭議。根據調查可知， 急性Hp感染患者均伴有不同程度的消化不良癥狀[11]， 其臨床表現和FD癥狀基本吻合， 但二者間的關系仍需深入研究。

3. 2 FD的臨床分型與Hp感染的關系 2015年6月～2016年6月本院收治了220例FD患者， 其中女性所占比重偏高， 其可能與女性性格特點有關， 即：多愁善感， 同時， 患者中多青壯年， 此結果表明， FD患者具有年輕化特點， 此類群體步入社會時間較短， 面對激烈的競爭， 工作與生活壓力均相對較大， 此外， 患者平均病程較長， 相關人員應對此類患者給予關注， 盡可能地改善其身心狀況。上個世紀80年代， 國外學者首次發現了幽門螺桿菌[12]， 時至今日， 其與消化道疾病的關系吸引了人們高度關注。目前對FD與Hp是否存在聯系， 爭議較大， 部分研究報道證實， 根除Hp， 可緩解患者臨床癥狀[13]。為了進一步證實Hp感染與FD的關系， 提高臨床治療效果， 本研究從FD臨床證型角度展開了探討與分析。

本研究將FD分為運動障礙型、潰瘍型、反流型、混合型等， 結果顯示， 運動障礙型65例、潰瘍型62例、反流型43例、混合型50例。Hp感染檢測陽性率中運動障礙型、潰瘍型所占比重分別為84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差異有統計學意義（P<0.05）。運動障礙型、潰瘍型所占比重較高， 最為常見便是運動障礙型。運動障礙型、潰瘍型FD患者發病的主要原因便是Hp。Hp感染后， 細菌經機體內酶， 誘發了胃黏膜炎性反應， 通過炎性介質釋放， 造成了胃平滑肌功能紊亂， 此外Hp會產生二氧化碳及氨等， 引起了一系列臨床癥狀， 如：腹脹、反酸等。因此， 臨床上多給予頑固性消化不良患者， 以抗Hp治療， 療效確切。相關學者研究指出， FD、DU均與Hp有關， Hp陽性率分別為82.5%與90.4%， 臨床上可通過根除Hp， 以此減輕患者臨床癥狀， 促進其早日康復 [14-16]。臨床工作者應對FD患者給予高度的關注， 特別是青年女性， 在治療時， 應指導患者保持良好的心態， 給予針對性地疏導， 消除其不良情緒， 并為其提供個性化的中醫藥方案， 叮囑其按療程用藥， 以此保證療效。

通過本次研究作者認為， 功能性消化不良與Hp感染有緊密聯系， 臨床實踐中應結合患者的臨床證型， 給予針對性的診治， 方可提升治療水平， 滿足患者治療需求。但本研究仍存在不足， 樣本量少、隨訪時間短， 日后應開展大樣本、多中心及長隨訪研究， 以此進一步明確FD與Hp感染間的關系。

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[收稿日期：2017-01-05]