準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視的臨床研究

寧英慧

摘要：目的 對(duì)現(xiàn)在臨床上治療近視采取準(zhǔn)分子激光手術(shù)的方法的效果進(jìn)行探討。方法 將76例高度近視并進(jìn)行了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者納入研究對(duì)象，對(duì)這些研究對(duì)象進(jìn)行分組，Ⅰ組患者的眼睛屈光度在-6.00～-10.00 D之間，Ⅱ組患者的眼睛屈光度在-10.00 D或者以上，治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 所有患者術(shù)后都有眼部疼痛的不適，但隨著時(shí)間的推移所有患者的眼部疼痛不適都有所緩解，8 d后不適癥狀全部消失，但是Ⅱ組患者的視力狀況沒有Ⅰ組的好。結(jié)論 對(duì)于眼睛的屈光度在-10.00 D以下的患者行準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療比眼睛屈光度在-10.00 D以上的效果好。

關(guān)鍵詞：準(zhǔn)分子激光；手術(shù)治療；近視

Abstract：Objective To explore the effect of the method of excimer laser surgery in the treatment of myopia.Methods 76 patients with high myopia and excimer laser surgery were included in the study.The subjects were grouped.The eye refraction of group Ⅰ was between-6.00-10.00 D，and the refractive power of group II was-10.00 D or more，after treatment，the treatment of the two groups of patients were compared analysis.Results All patients had postoperative eye pain discomfort，but with the passage of time all patients with eye pain discomfort have eased，after 8 days the discomfort all disappeared，however，the visual acuity of group II was not good in group I visual condition.Conclusion For patients with ocular refractive index below -10.00 D，excimer laser surgery is more effective than -10.00 above D.

Key words：Excimer laser；Surgical treatment；Myopia

近視已成為現(xiàn)代社會(huì)一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象[1]，隨著年齡的增長(zhǎng)及其它對(duì)眼部有危害的因素的雙重作用下，最后就形成了高度近視。而高度近視是導(dǎo)致成人盲性疾病發(fā)生的常見原因之一，占我國(guó)致盲原因的第6位[2]。為了解現(xiàn)在臨床上治療近視時(shí)采取準(zhǔn)分子激光手術(shù)的方法的效果，筆者在文中對(duì)納入研究的近視患者使用準(zhǔn)分子激光治療后的情況進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將76例高度近視并進(jìn)行了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者納入研究對(duì)象，平均年齡（28.6±7.4）歲，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，Ⅰ組患者的眼睛屈光度在-6.00～-10.00 D之間，Ⅱ組患者的眼睛屈光度在-10.00 D或者以上。納入研究的患者年齡為18～47歲，半個(gè)月內(nèi)未帶過隱形眼鏡之類的接觸角膜類的產(chǎn)品，無其它的眼部疾病，且所有患者均是自愿接受調(diào)查的[3]。所有患者的年齡等一般資料無差異。

1.2方法 所有的患者都是采用準(zhǔn)分子激光的術(shù)式治療近視的。術(shù)前應(yīng)用常規(guī)抗生素眼藥水進(jìn)行滴眼洗眼，表面用0.5%的普魯卡因進(jìn)行麻醉，治療儀器進(jìn)行手術(shù)時(shí)把脈沖頻率、波長(zhǎng)分別設(shè)置為250 Hz、193 mm。眼睛屈光度不到-10.00 D的使用直徑為5.5 mm、6.0 mm的雙區(qū)切削法，眼睛屈光度達(dá)到甚至>-10.00 D的使用5.0 mm、5.5 mm、6.0 mm的三區(qū)切削。手術(shù)結(jié)束后用維生素C、氟美瞳、慶大霉素配制的混合液沖洗角膜，用素高捷療眼膏包眼或者戴角膜鏡[4]。患者使用皮質(zhì)激素類眼藥水時(shí)要依據(jù)屈光變化來調(diào)整用量。出院后剛開始是7 d復(fù)查一次，連續(xù)4次，然后是半月復(fù)查一次，連續(xù)2次，以后每個(gè)月復(fù)查一次即可。

1.3眼部疼痛分級(jí) 0級(jí)：患者無疼痛的不適；1級(jí)：患者感覺到輕微的疼痛，但對(duì)患者無影響；2級(jí)：患者感覺到明顯的疼痛，但在可以忍受的范圍內(nèi)，不需要采用止痛方法；3級(jí)：患者感覺疼痛利害需要服用止痛藥物才能緩解；4級(jí)：患者感覺疼痛劇烈，服用止痛藥物也不能緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用分析軟件對(duì)文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

患者術(shù)后的視力和眼部疼痛情況，見表1，表2。進(jìn)行手術(shù)治療后，Ⅰ組患者的視力情況比Ⅱ組恢復(fù)的好。

3 討論

患者近視雖然不是器質(zhì)性的病變，但在日常的學(xué)習(xí)和生活中，近視經(jīng)常會(huì)給患者帶來不便[5]。治療近視的手術(shù)類型可以分為眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)、角膜屈光手術(shù)等，這些類型又可以因手術(shù)方法的不同可以分為準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)表面角膜鏡片術(shù)、放射狀角膜切開術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等[6]，本文中的患者采取的是準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。其工作原理是在電腦的精確控制下利用準(zhǔn)分子激光的特性，切削角膜中央視區(qū)盤狀前的彈力和基質(zhì)兩層，從而改變了角膜的曲率，從而調(diào)整了角膜的屈光力，達(dá)到治療近視的目的。準(zhǔn)分子激光是屬于氟化氛的一種氣體激光，它的特點(diǎn)是熱效應(yīng)低、穿透力小、精確等，所以在去除角膜組織時(shí)能做到精確，同時(shí)還使切除后的表面保持光滑。本文中的76例患者行準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后，裸眼視力都得到了不同程度的改善，說明行準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視的方案可以使患者的視力得到康復(fù)。可以得出一個(gè)結(jié)論就是對(duì)于眼睛的屈光度在-10.00 D以下的患者行準(zhǔn)分子激光角膜切削手術(shù)治療臨床效果良好，而且穩(wěn)定、安全，值得臨床工作者借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷艷.準(zhǔn)分子激光角膜上皮下磨鑲術(shù)用于高度近視中的治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，2（7）：88.

[2]馬佳.準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)用于高度近視治療臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，9（27）：32-33.

[3]張幼梅.準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視眼的近期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：21-22.

[4]馮華，張家需，李海燕，等.近視矯治手術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，36（8）：53-54.

[5]宿可昕，邱紅，張麗偉，等.常規(guī)手術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療翼狀裔肉[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，3（9）：17-18.

[6]謝祥勇，韋麗嬌，何碧華，等.準(zhǔn)分子激光對(duì)復(fù)發(fā)性翼狀裔肉術(shù)后視力及角膜屈光的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，10（35）：1319-1320.

編輯/楊倩