彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤

何建英

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤臨床表現(xiàn)，評價彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價值。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，均進行彩色多普勒超聲檢查，觀察臨床診斷準確率。結果 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率，與手術病理結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；良、惡性腫瘤在血流信號檢出率、血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血流分級對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高診斷率，且可有效判斷腫瘤具體性質(zhì)，故在乳腺腫瘤診斷中具有重要的意義。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；乳腺腫瘤

乳腺腫瘤是臨床常見的一種多發(fā)病，且有逐年上升的趨勢[1]。乳腺腫瘤的發(fā)生嚴重危害女性健康，臨床應給予及時有效的治療。早期診斷乳腺腫瘤是提高乳腺癌患者生存率，降低死亡率的決定因素。因此，對無癥狀乳腺癌進行早期診斷是當前乳腺疾病研究的重點。但是臨床早期難以依據(jù)患者的臨床癥狀、體征對乳腺腫瘤做出正確的診斷，尤其是乳腺良惡性的鑒別難度更大，直接影響了早期乳腺腫瘤的治療[2]。臨床常用的檢測方式是多普勒超聲和鉬靶檢測，鉬靶檢測對患者的傷害較大，并且具有一定的局限性。故臨床尋找對患者損傷小，診斷率高的乳腺腫瘤診斷方法，對女性患者防治乳腺腫瘤有重要的意義。本文作者結合2015年10月～2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，評價彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價值。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，均為女性患者。年齡24～69歲，平均年齡（43.18±1.20）歲；其中88例良性乳腺腫瘤，52例惡性乳腺腫瘤。

1.2方法

1.2.1儀器 飛利浦HD15000型彩色超聲診斷儀，頻率范圍為7.5～12.0 MHz。

1.2.2方法 患者取患側(cè)臥位，上舉手臂，首先對乳房外觀進行觀察，實施觸診，特別是對乳腺病變的大小、活動度、部位等進行詳細觀察。然后進行超聲檢查，檢查嚴格按照多普勒超聲操作要求進行，重視對乳腺腫瘤部位、包膜、形態(tài)、邊界、大小、有無鈣化、內(nèi)部回聲的觀察。同時應用頻譜多普勒技術測量腫塊內(nèi)部血流動力學參數(shù)血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血流分級。

1.3血流判定標準 分為0～3級，0級：腫塊內(nèi)無血流信號；1級：腫塊內(nèi)可見少量血流，1～2個點狀或棒狀腫瘤血管；2級：腫塊內(nèi)中量血流，可見3～4個點狀血管或1條較長血管穿入病灶；3級：豐富血流，可見5個以上點狀血管，或2條較長血管[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1彩色超聲與病理結果對比 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率，與手術病理結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2良、惡性腫瘤血流信號檢出率、RI、PSV、腫塊縱橫徑比 良、惡性腫瘤在血流信號檢出率、血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3良、惡性腫瘤血流分級情況對比 良、惡性腫瘤血流分級對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4良、惡性腫瘤彩色多普勒血流顯像特點 良性腫瘤88例，形態(tài)規(guī)則，光滑；內(nèi)部回聲均有，較少鈣化；擠壓變形；腫塊衰減正常，增強，無組織浸潤。惡性腫瘤52例，形態(tài)不規(guī)則，粗糙，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，多有鈣化；擠壓不變形，腫塊衰減；有組織浸潤。

3討論

乳腺癌是女性常見疾病，也是導致女性死亡的重要原因之一。該病在初發(fā)期，患者通常無典型的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者是在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊。臨床影像學檢查是臨床上篩查和診斷乳腺癌的常用手段[4]。該方法檢查具有諸多的優(yōu)勢，即不會影響患者的身體健康情況，而且可清晰的顯示腫塊的部位、大小形態(tài)、內(nèi)部結構等，以便于對腫塊進行良惡性的鑒別。由此，采用彩色多普勒超聲檢查，可越早的確診乳腺腫瘤，對臨床的后續(xù)治療具有重要的現(xiàn)實意義[5]。

臨床對良、惡性腫瘤的鑒別，通常以腫塊形態(tài)及邊緣、內(nèi)部及后方回聲、腫塊前后徑/長涇比值、內(nèi)部血流分布情況等為指標。通過以上的分析超聲檢查顯示，良性腫瘤形態(tài)一般形態(tài)比較規(guī)則，多以圓形、類圓形常見，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，前后徑/長徑比值一般<0.72 mm，血流信號多以0級、1級為主。而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，多呈鋸齒狀、角狀，且可見毛刺，內(nèi)部低回聲，后方回聲衰減，前后徑/長徑比值>0.72，血流信號以2級、3級為主。

彩色多普勒超聲科對乳腺腫塊的位置進行準確定位，但是臨床中也會存在誤診的可能。誤診的發(fā)生可能在于聲像圖特點方面，及良性腫瘤與惡性腫瘤存在交叉現(xiàn)象。例如某乳腺癌尺寸較小，回聲均質(zhì)，邊界規(guī)則，且內(nèi)部無明顯鈣化或血流特點，與良性腫瘤聲像較為相似。因此，在臨床彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤過程中，我們應通過全面綜合分析后，給出準確的診斷結果。

總之，彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中具有重要的臨床價值，不僅方便、快捷，且對腫瘤定位準確，具有良好的可重復檢查性，可作為臨床診斷乳腺腫瘤的首選方法。

參考文獻：

[1]韋芳，雷蓓，連溯，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤價值的隨訪調(diào)查與分析.廣西醫(yī)科大學學報，2013，31（4）：599-601.

[2]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值.中外醫(yī)療，2014，30（31）：90-92.

[3]劉艷萍，謝瀟，張凌，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤[J].中國介入影像與治療學，2013，7（l）16.

[4]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2011，30（31）：90.

[5]叢淑珍，吳麗桑，陳青，等.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值.中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2013，3（4）：242-244.

編輯/李樺