益生菌預防早產兒壞死性小腸結腸炎的療效分析

郭立艷

摘要：目的 通過服用常樂康二聯菌與等量溫水比較，對益生菌預防早產兒嚴重NEC效果進行評價。方法 選取2013年2月～2015年3月早產兒共140例，隨機分成益生菌組和對照組，比較兩組嚴重NEC、敗血癥、住院時間、益生菌相關性敗血癥的發生情況。結果 兩組早產兒發生嚴重NEC、敗血癥、住院時間情況，差異有統計學意義（P<0.05），兩組早產兒并未發現益生菌相關敗血癥。結論 早產兒預防服用益生菌可以降低嚴重NEC、敗血癥的發生率和縮短住院時間。

關鍵詞：益生菌；壞死性小腸結腸炎；早產兒

壞死性小腸結腸炎（NEC）為新生兒期常見和嚴重的腸道急癥，90% NEC發生于早產兒，胎齡越小出生體重越低發生率越高。本研究通過觀察早產兒生后早期服用常樂康（絡酸梭菌二聯活菌散）與不口服益生菌進行比較，對益生菌預防早產兒嚴重NEC進行評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月在我院出生的胎齡32～34 w的新生兒140例，母親無明確的免疫缺陷病史及家族史。根據入院時間的先后順序隨機分為益生菌組和對照組，其中益生菌組78例，對照組62例。兩組對象基本情況無統計學差異（P>0.05），具有可比性。剔除標準：存在消化道畸形、住院期間用過激素及血液制品。

1.2方法 益生菌組：可將益生菌制劑混合在3 ml母乳或早產奶中，需有特定的無菌操作技術人員準備，當患兒臨床穩定，生后24 h內開始喂益生菌口服或鼻飼常樂康（絡酸梭菌二聯活菌散，山東科興生物制品有限公司，0.5 g，生產批號2010102，

0.5 g/次，2次/d，療程4～6 w。對照組：給予等量溫開水，2次/d。

1.3觀察指標 ①嚴重NEC：據Bell標準定義的嚴重NEC（二期以上）；②敗血癥：生后5 d的血培養陽性明確診斷；③益生菌相關敗血癥：血培養出現雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等至少一種以上細菌；④住院時間。

1.4統計學方法 用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量數據檢測結果以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組早產兒基本資料 見表1。

2.2觀察指標 兩組早產兒發生嚴重NEC、敗血癥、住院時間情況，差異有統計學意義（P<0.05），兩組早產兒并未發現益生菌相關敗血癥，見表2。

3 討論

NEC是新生兒嚴重的腸道炎癥壞死性疾病，發病機制目前尚不清楚，可能與腸道異常菌群定值，腸道不成熟，過度的炎癥有聯系。早產兒腸道菌群種類少于足月新生兒。利用正常的腸道細菌乳酸菌和雙歧桿菌在早產兒腸道定值的分娩方式，抗生素治療和監護病房的影響，所以過早的腸道菌群定值顯著延遲，雙歧桿菌含有B-半乳糖苷酶能夠分解乳糖，減輕乳糖不耐受。絡酸桿菌能分泌大量絡酸，產生多種消化酶，分解多糖為低聚糖，加速腸粘膜上皮細胞的生長，促進消化和吸收，促進雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌的生長。

盡管大量研究表明口服益生菌對預防早產兒NEC有很好效果，但還是需要關注安全性問題，益生菌的安全性包括以下幾方面：①益生菌株是否會導致潛在的感染；②益生菌菌株是否會產生有害的代謝產物；③益生菌株是否會攜帶和傳遞耐藥性；④過敏反應。曾有研究腸球菌是條件致病菌存在安全性，目前不建議應用含有腸球菌的益生菌，尤其小早產兒，故媽咪愛內含腸球菌，對于小早產兒不推薦使用。這項研究表明，早期早產后24 h內益生菌的應用可以顯著減少NEC的發生率，減少NEC進展程度和相關的死亡率。口服活鼻飼益生菌，簡單易操作，隨機選擇的情況下沒有發現藥物不良反應，值得臨床作為一個安全有效的防止NEC的解決方案，但對于給予時間，益生菌的類型和數量，長期效果需要臨床數據的觀察和控制。

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編輯/楊倩