相互學說

柴天川+劉麗芬

摘要：通過系統分析傳統哲學思想的邏輯思維模式，探究其在中醫藥實踐中的具體應用，研究了“相互”和“互藏”哲學思想內涵及其邏輯推演模式。本文遵循傳統推演模式，表達了二元、四性、四氣、五色、五味、六淫等相互內容，并初步闡述了“相互思想”。

關鍵詞：傳統哲學思想；相互；互藏；相互思想

“相互”，本文取其“互依互存，互根互生，互易互化，互藏、互通互用、互為因果”等之意。本文分析了氣、陰陽、五行、太極等傳統哲學思想的邏輯思維模式，及其在中醫藥理論體系中的具體應用；著重研究了中醫藥經典中的體用相互、陰陽相互、五行互藏、五臟互藏、五味互藏等的哲學思想及其邏輯推演模式。沿用此傳統推演模式，本文表達了二元相互、四性相互、四氣相互、五色相互、五味相互、六淫相互等內容，并進一步闡述了“相互思想”?！跋嗷ニ枷搿卑l展和豐富了中醫藥基礎理論體系，具有重大的理論和實踐意義。

1 傳統哲學思想

傳統哲學思想對中醫藥理論體系和實踐的影響廣泛而深刻，后者基于前者而構建。中醫學的氣、陰陽、五行、六淫等基礎理論，中藥的四性、四氣、五色、五味等藥性理論，均根于傳統哲學思想，是古代哲學思想在中醫藥理論體系中的具體應用、延伸和發展。因此，只有采取古代傳統哲學思想及其邏輯思維方法，再按其邏輯思維模式進行推演，方能進一步發展和豐富中醫藥基礎理論體系。

2 氣之“體用相互”[1]

2.1傳統之“形神互藏” 氣是構成宇宙間任何事或物的最根本物質，一切事物的形成、發展和演變都是由氣的運動、發展、變化而引起。氣，不但包括構成宇宙萬事萬物的肉眼可見或不可見的精微物質（古人稱之為“體”、“形”），還包括能夠按自身運動規律（氣機）運動的物質的功能（古人稱之為“用”、“神”）。即萬物萬事必須形神合一（形神互藏）、體用一體，缺一不可。也就是說，氣由物質和功能兩個因素組成，物質是功能的基礎和載體，功能是物質的運動屬性；這也是當代辯證法的觀點。氣的物質和功能，二者互根、互本、互存、互生、互藏、互傳、互變。例如，方以智以水火二行為例做了深刻論述，說明了陰陽體用互藏（形神互藏）的關系：“火性陽，有藏陰氣功能，方能凝聚成體，陰體之物燃燒，則火炎向上，這是陽以陰為體；水性陰，中藏陽氣功能，乃能流動不息，發生潤下作用，是陰之體以陽為用?？梢婈庩栆惑w一用，從來互藏?！?/p>

2.2淺議“體用相互” 宇宙萬事萬物之間，皆可相互（影響）。二者互有、互藏、互化，你中有我，我中有你；你中有我、你中的我仍有你；我中有你，我中的你仍有我。如此推演，相互無窮盡也。例如自然界分天和地，天地可相互；天地人，天地人可相互；山川水木、鳥獸蟲魚、人、社會變遷等等，皆可相互。這符合辯證法普遍聯系和發展的觀點。這種哲學思想應用于中醫藥，可以認為人體的物質和功能（體與用、形與神）同樣可以相互影響。物質以成“形體”，功能以成“神用”。形體以神用來體現，神用以形體為載體；形體中有神用、神用中有形體；體用互有，形神合一，二者相互，無休止也。此謂氣之“體用相互”或“形神相互”。

2.3“體用相互”的意義 本文認為：形神和體用不但可以互藏、互依、互存，還可以互根、互生、互易、互換、互通、互用、互化，即在一定條件下，形體可以轉為神用，神用可以化為形體。比如在體力和腦力活動較多的情況下，因為神用較多所以形體被消耗，人體消瘦，化形體以資神用；如果人少于體力和腦力活動，神用較少，則神用可以化為形體，人體變胖。就人體而言，各種功能活動（陽）可以產生或消耗一定的物質（陰），各種物質運動可以產生或消耗一定的能量。譬如在水谷精氣攝取量不變的情況下，寧心安神、不思不動或少思少動，則屬于少用“神用”，“神用”即轉化為形體，導致人體發胖。所以，人體是形與能的統一，形神合一、體用一體，形中有能、能中有形，形神互藏，體用相互，形神相互，方為健康。

3 二元相互[2-4]

3.1傳統之“陰陽互藏” 古人認為氣分陰陽，陰陽相搏、相互作用形成事（或物）的運動和發展變化；同時認為陰陽不可分，在一定條件下可以相互轉化；陰中有陽、陽中有陰；宇宙間沒有純陰或純陽的事物。陽中有至陽、至陽以陰為根；陰中有至陰，至陰以陽為根；如太極之變化。陰陽的關系包括互根、互消長、互化、互藏等，“陰陽互藏”學說是陰陽論的重要組成部分。陰陽概括了宇宙間一切相關事物和現象的對立統一關系，既代表相互對立的事物，又代表事物內部相互對立的兩個方面，屬于現代辯證法對立統一的范疇。至陰和至陽之間存在一個量的漸變過程，陰和陽的比例呈現此消彼長和此長彼消的變化規律。

3.2淺議“二元相互” 中國傳統哲學和文化，常采用一分為二的系統分類方法，使用事物或現象的兩極（兩因素）來闡述事物的變化，屬于現代哲學二元論范疇。比如氣由陰陽兩個元素組成，則陰陽可互藏，陰陽可相互影響。按此思路推演，所有二元論中的兩個元素都存在著互有互藏的辯證關系，兩因素之間皆可“相互”， 亦即在二元論中都存在"二元相互"。

3.3“二元相互”的意義 實際上，“二元相互”思想已經貫穿和應用于中醫藥理論體系的各個方面，它闡述了臟腑、經絡、氣血、津液的陰陽觀及其辯證關系。古人又指出：寒和熱，寒熱可相互；表和里，表里可相互；虛和實，虛實可相互；從而歸納出了八綱辨證論治。人體五臟六腑各陰陽（二元）互根、互消長、互轉、互化、互藏、相互，無窮盡也。對于中藥而言，中藥材承天地之氣、水土之精華而成，自然含有陰陽，所以任何中藥材的藥性既含陰又含陽。沒有純陽藥性的中藥材，也沒有純陰藥性的中藥材；沒有藥性純寒的中藥材，也沒有藥性純熱的中藥材，等等?！岸嗷ァ蓖晟坪蛣撔铝酥嗅t傳統理論和藥性理論，具有重大理論和實踐意義。

4 四元相互[5]

4.1傳統之“四元分類” 中國傳統哲學對事物的認識，也常將某些事物或現象一分為四，使用事物或現象的四個方面（四因素）來闡述該事物的變化，屬于現代哲學系統論的四元分類法。比如中藥的藥性理論：四氣者，寒熱溫涼；四性者，升降沉浮。古希臘和古印度的四元素說（木水火土），我國維吾爾醫藥的四大物質學說（火、氣、水、土）、四大體液學說（黑膽質、血液質、黏液質、膽液質）等，都屬于四元論范疇。

4.2淺議“四氣相互” 藥性有四氣，寒涼溫熱；寒涼為陰，溫熱為陽。按陰陽相互學說，寒涼藥物仍有溫熱之性，溫熱藥物仍含寒涼之性。也就是說，中藥雖有某種偏性，但它同時具有其它三性，藥性具有多重性；不存在僅有寒涼之性而無溫熱之性的中藥材，也沒有藥性純寒或純熱的中藥；只不過以某種藥性為主、以某些藥性為次而已。此所謂中藥藥性的“四氣互藏”、“四氣相互”。

4.3淺議“四性相互” 中藥藥性有四，升降沉浮。升浮為陽，沉降為陰；按陰陽相互學說推演，升浮藥物仍有沉降之性，沉降藥物仍含升浮之功；某種中藥材雖有其偏性，但同時具有其它三性。也就是說，不存在僅有升浮之性而無沉降之性的中藥，也沒有藥性純升或純降的中藥；只不過以某種藥性為主、以某些藥性為次而已。此所謂中藥材“四性互藏”、“四性相互”。如桂枝、芡實等諸多中藥，藥性可升可降。

4.4“四氣相互”和“四性相互”的意義 中藥藥性在一定條件下可以相互轉化，陰性可以轉化為陽性，反之亦然，陰陽相互。藥性之四性、四氣均如此。譬如以寒涼藥性為主的中藥，在一定條件下可以轉化為以溫熱為主；寒涼溫熱相互，互藏、互化。以升浮藥性為主的中藥，在一定條件下可轉化為以沉降為主；升浮沉降相互，互藏、互化。因此從理論上講，藥性之陰陽、四氣、四性在條件具備的情況下，都可以相互轉化。中藥材加工炮制是影響中藥四氣、四性轉化的主要因素，自然生長條件（產地、海拔高低、空氣燥濕等）、人工干預等諸多因素都可對中藥藥性產生影響。許多藥物經炮制加工后，藥性扭轉，或由升浮轉為沉降，或由沉降轉為升浮。藥物大凡生升熟降，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下行；如黃柏清下焦濕熱，經酒制后作用向上，兼能清上焦之熱；黃芩酒炒可增強上清頭目的作用，等等。這個道理提醒我們在中藥材種植、生產、加工、炮制等過程中，要注意中藥材藥性因外在條件的變化而改變。同時也提示，任何中藥材均可通過改變以上因素或條件，來影響其藥性，以指導中藥材的生產加工，以擴大中藥的藥性、歸經和功能主治范圍。此點在中藥材生產中具有重要理論和實踐意義。

5 五元相互[6-8]

5.1傳統之“五行歸類” 五行是中國古代哲學的系統觀，廣泛地用于中醫藥學等方面。五行分類系統以取類比象的方法進行推演，涵蓋了事物演變過程的五種基本動態。五材：水火木金土，五色：青赤黃白黑，五季：春夏長夏秋冬，五聲：呼笑歌哭呻，五音：角徵宮商羽，五臟：心肝脾肺腎，五腑：膽小腸胃大腸膀胱，五體：筋脈肉皮骨，五志：怒喜思悲恐，五官：目耳口鼻舌，五味：酸苦甘辛咸，等等。五行學說是一種原始樸素的五元論、五因素的普遍系統論。它強調整體概念，描繪了事物的結構關系和運動形式。

5.2傳統之“五行互藏” 所謂五行互藏，是指五行中任何一行皆包含有其它四行，如金中仍含有水木火土。五行有五，五五二十五行，如此再進一步推演，五行無窮盡也。五行互藏的思想，《素問·陰陽別論》早已指出：“脈有陰陽……凡陽有五，五五二十五陽。”《靈樞·陰陽二十五人》劃分人的體質類型時，就是按照五行互藏的思想分類的。張介賓在《類經圖翼·五行統論》中云：“五行者，水火木金土也……第人皆知五之為五，而不知五者之中，五五二十五，而復有互藏之妙焉。”并進一步闡述：“所謂五者之中有互藏著，如木之有津，木中水也；土之有泉，土中水也；金之有液，金中水也；火之熔物，火中水也……由此而觀，則五行之理，交互無窮?！泵鞔t家趙獻在《醫貫·五行論》中指出：“五行各有五，五五二十五，五行各具一太極，此所以成變化而行鬼神也?！薄罢撐逍懈饔形?，以火言之……有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。以水言之……有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水……此水中之五行也。”指出五行之中又寓五行，而每一五行皆是一生化之機，即五行互藏之義。何夢瑤在《醫碥》曰：“知五臟各有五行，則其相關涉之故，愈推愈無窮，而生生之妙，不愈可見哉！”由此可見，“五行互藏”學說是在五行歸類基礎上發展而來，強調了其在層次上的立體無限可分性?！拔逍谢ゲ亍睂W說使得五行框架沒有局限于各行之間的平面聯系之中，使五行學說可以從更深層、多角度、多方位對事物及人體進行解釋、劃分，從而更能揭示自然界及人體臟腑組織的復雜性及功能屬性的多樣性。

5.3傳統之“五臟互藏” 因有“五行互藏”，古人故而有“五臟互藏”，說明五臟中的每臟又孕含五臟。張介賓在《脈神章》指出：“凡五藏之氣，必互相灌濡，故五藏之中，必各兼五氣?！睆娬{了五臟的每一臟中均含有他臟之氣，與其中任何一臟都密切相關，也就是說五臟中的每一臟功能均受其他四臟影響。按“五臟互藏”學說，臟腑中的每一臟腑行均含有其它幾個臟腑；如心中仍含有肝脾肺腎。五臟有五，五五二十五臟，如此再進一步推演，五臟無窮盡也。“五行互藏”和“五臟互藏”學說，在臨床診治中具有重要指導意義。

5.4淺議“五色相互” 傳統認為，藥物歸經與中藥材的形、色、氣、味等特性存在一定關聯。五色者，黃赤青白黑。按傳統中醫藥理論，五色入五臟，各色各有歸經；黃入脾胃、赤入心小腸、青入肝膽、白入肺大腸、黑入腎膀胱。按五行互藏推演出“五臟互藏”的邏輯思維方法，也可進一步推演出：五音互藏、五時互藏、五色互藏、五味互藏，等等。就五色互藏而言，黃中當蘊含赤青白黑；赤中亦有黃青白黑；其它三色亦如此。任何一色的中藥材，均藏其它四色；不存在單色或純一色的藥材，僅僅是其外在視覺主要為某一色而已。每色各再有五，五五二十五，如此推演，五色無窮盡也。中藥材的色可以在一定條件下發生轉變，可變為它色。按推演出的“五色互藏”理論，黃中既然蘊含赤青白黑，因此色黃的中藥材不但可以入脾胃經，還可以入心小腸經、肝膽經、肺大腸經、腎膀胱經；因此每一色的中藥材不但可以按傳統理論歸經某一臟腑，亦可按“五色互藏”歸入人體多個臟腑，只不過僅有主次之分而已。這無疑極大地延伸和擴大了中藥材的歸經范圍，對中藥材的功能主治、臨床應用提供參考依據。按現代中藥材成份分析方法，所有中藥材（包括藥用菌類、植物、動物、礦物等）的成份組成復雜多樣，不存在單一成份而無其它任何化學成份的中藥材。每種化學成份各具有自己的色；化學成份的多樣性和復雜性，導致某種中藥材的色是多種顏色的復合色，僅僅是各化學成份含量的多少、生物效果強弱、以及對復合色貢獻的大小不同而已，即任何色的中藥材是融合了其它四色化學物質的復合色。受限于現代科技條件和認識的局限，某些化學成份或某色可能未被發現，但它客觀存在。因為這樣的物質基礎，所以中藥材雖有一色但可歸多個臟腑經絡。

5.5淺議“五味相互” 五味者，辛酸甘苦咸。傳統認為酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，說明了五味歸屬五臟的一般規律。但古人也認為五味對五臟雖有一定的選擇性，但并非絕對；《素問藏氣法時論篇》云：“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之?！闭f明入脾的甘味和入肺的辛味也可以入肝，五味各自的功能不限于一臟一腑。另有《輔行訣》曰：“經云：在天成象，在地成形，天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數。今者約列二十五種，以明五行互含之跡，以明五味變化之用……。”說明一個味可以入多個臟。推演“五味互藏”的思路同“五色互藏”。本文認為，五味互藏，辛中當蘊含酸甘苦咸；酸中亦有辛甘苦咸；其它三味亦然。任何一味的中藥材，均藏其它四味；不存在單味或純一味的藥材，僅僅是外在表現主要呈現為某一種味而已。每味各再有五，五五二十五，如此推演，五味無窮盡也；典型代表如五味子。中藥材的味可以在一定條件下發生轉變，變為它味。按推演出的“五味互藏”理論，辛中既然蘊含酸甘苦咸，因此味辛的中藥材不但可以入肺經，還可以入肝經、脾胃經、心經、腎膀胱經。因此每一味的中藥材不但可以按傳統理論歸經某一臟腑，亦可按“五味互藏”歸入人體多個臟腑，只不過僅有主次之分而已?！拔逦痘ゲ亍奔僬f無疑極大地延伸和擴大了中藥材的歸經范圍，對中藥材的功能主治、臨床應用提供參考依據。按現代中藥材成份分析方法，所有中藥材（包括藥用菌類、植物、動物、礦物等）的成份組成復雜多樣，不存在單一成份而無其它任何化學成份的中藥材。每種化學成份各自具有自己的味，化學成份的多樣性和復雜性，導致了某藥味的表現是多種味的復合味；僅僅是各化學成份含量的多少、生物效果強弱、以及對復合味貢獻的大小不同而已，即任何味的中藥材復合了由其它四味化學物質（或化味）組成的復合味。受限于現代科技條件和認識的局限，某些化學成份或某味可能未被發現，但它客觀存在。因為這樣的物質基礎，所以中藥材雖有一味但可歸任一臟腑經絡。這也合理解釋了中藥材的現代歸經研究（組織器官藥物濃度）與傳統歸經不一致的問題。

6 六元相互[9-10]

6.1傳統之“六淫相兼互化” 六淫者，風寒暑濕燥火。古人認為六淫可相兼；六淫既可單獨侵襲人體發病，如寒邪直中臟腑而致泄瀉；又可相兼侵犯人體而致病，如風熱感冒、寒濕困脾、風寒濕痹等。古人也認為六淫可轉化；六淫致病雖各有特點，但不是孤立的，它還可以相互影響，而且在一定條件下其病理性質可發生轉化；如寒邪可郁而化熱，暑濕日久可以化燥傷陰，六淫之邪皆可從熱化火等。

6.2淺議“六淫相互” 六淫涵蓋了外邪的六個方面，屬于普遍系統論的六元論范疇。按六元論的系統論觀點，六種元素之間存在相互關系；具體于六淫而言，風寒暑濕燥火，可互依、互根、互生、互化，等等。在理論上，外邪可二淫相兼，如風可兼寒、暑、濕、燥、火，是謂風濕、暑風、風濕、燥風、風火；寒可兼風、暑、濕、燥、火，是謂風寒、寒暑往來、寒濕、燥寒、寒火，等等。以此推演，暑、濕、燥、火皆可兼其它五邪，如此兩兩相兼，已有六六三十六邪。外邪亦可三淫相兼，如風濕寒、風燥火、暑濕燥，等等。外邪亦可四淫、五淫、六淫相兼，如此推演，六淫之變，無可勝數也。此謂“六淫相互”，在臨床診治中具有重要指導意義。

7 相互思想

古代傳統哲學對事物的認識，常采用多元論的系統分類法；通過長期對事物的觀察和認識，總結出事物由哪些方面（元素）組成；這些組成元素可能有兩個、三個、四個、五個、六個，等等，則分別稱之為二元論、三元論、四元論、五元論和六元論。這些元素分別典型地代表了事物的部分典型特征，并且這幾個元素的合集全面地涵蓋了事物運動發展變化的主要內容。這樣，探討多元論中的多個因素的相互變化和影響，就能夠基本闡述事物發生、發展的規律。在二元論中，兩個因素可以稱之為陰陽，也可以稱之為AB；陰、陽或A、B僅為代表其子集特征的符號而已，僅僅是代表該因素的典型特征和內容。依此類推，三元論中的三因素可以為天地人或ABC，四元論中的四因素可以為寒熱溫涼、升降沉浮或ABCD，五元論中的五因素可以為金木水火土、心肝脾肺腎、黃赤青白黑、辛酸甘苦咸或ABCDE，六元論中的六因素可以為風寒暑濕燥火或ABCDEF。按系統分類法，不管這個系統中有幾個元素，那么這幾個元素之間的關系就是“相互”的關系。

就人體而言，氣之物質和功能，互藏、互化等等。氣之陰陽，陰陽互藏、互化等等。五行互藏、五臟互藏，五五二十五，無窮盡也。無論是氣一元論中的物質和功能，還是二元論中的陰陽、表里、虛實、寒熱，還是四元論中的寒熱溫涼、升降沉浮，還是五元論中的五臟、五色、五味，還是六元論中的風寒暑濕燥火，都是某種事物中的具體幾個元素，這幾個元素之間都存在“相互”的關系，即互藏、互化、互生、互傳、互變等等，萬千相互。對人體而言，陰陽、形神（體用）、五臟、六腑、經絡、氣血、津液等，皆可相互。對藥性而言，四性之升降沉浮相互、四氣之寒涼溫熱、五色之黃赤青白黑、五味之辛酸甘苦咸，六淫之風寒暑濕燥火，皆可相互。

“相互”不僅是一種哲學思想，也是辯證法普遍聯系和現代系統論的觀點。“相互”不僅不僅具有哲學價值，也具有重要的醫藥學價值，不僅具有充分的邏輯推演基礎和實例證據，也會對中醫藥具有重大指導意義。

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編輯/安樺