超聲診斷甲狀腺良惡性結節的病理基礎及鑒別診斷價值評價

晉紅勤

摘要：目的 評價超聲診斷甲狀腺良惡性結節的病理基礎及鑒別診斷意義。方法 將2014年8月～2016年8月本院收治的80例甲狀腺良惡性結節患者納入研究范疇，按照病例檢查結果分成兩組，良性組和惡性組，對比兩組患者超聲診斷結果。結果 觀察良性組和惡性組結節聲像圖特征，甲狀腺良性、惡性結節的邊界情況、形態、結構、回聲類型、周邊聲暈以及鈣化情況有明顯差異（P<0.05），組間對比有統計學意義。甲狀腺良性、惡性結節的血流分布特征結果顯示，惡性組I型、Ⅱ型較少（P<0.05）。結論 采用超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，臨床價值顯著， 在此基礎上結合甲狀腺良惡性結節的病理基礎分析，鑒別診斷準確率更高。

關鍵詞：超聲診斷；甲狀腺良惡性結節；病理基礎；診斷價值

本次研究對象選取了80例甲狀腺良惡性結節患者，依據病例檢查結果分成兩組，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中選取2014年8月～2016年8月我院收治的80例甲狀腺結節性疾病患者為觀察對象。其中，結節直徑0.4～3.1cm。良性組，男20例，女20例，年齡19～78歲，平均年齡為（48.5±1.5）歲，共87個結節， 31例結節性甲狀腺腫，8例腺瘤，1例局限性橋本氏病；惡性組，男21例，女19例，年齡18～79歲，平均年齡（45.5±3.5）歲，共 59 個結節，28例乳頭狀癌，2例濾泡癌，4例髓樣癌，2例肉瘤，2 例未分化瘤，2 例轉移瘤。對比兩組病例年齡、病程等一般資料，無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2檢查方法 選用彩色多普勒超聲檢測儀（Logig 7 型）實施檢查。檢查時，選用線陣式寬頻探頭（頻率設置：7～10 MHz），指導患者保持仰臥位，暴露頸部檢查區，行多切面掃查[1]。

1.3觀察指標

1.3.1觀察良性、惡性結節聲像圖特征-觀察項目：邊界（模糊/清晰）、形態（規整/不規整）、結構（實性/囊實性/囊性）、回聲類型（低回聲/中等回聲/高回聲/混合回聲/無回聲）、周邊聲暈（無/有）、鈣化灶（粗鈣化/微鈣化/無）[2-3]。

1.3.2分析甲狀腺良性、惡性結節的血流分布特征-分成I型（超聲顯像結節周圍沒有或是有少許血流信號）、Ⅱ型（超聲顯像結節周圍有較豐富的血流信號，結節內部沒有或是有少許血流信號）、Ⅲ型（超聲顯像結節周圍及內部均有較豐富的血流信號）[4]。

1.4統計學方法 采集的研究數據錄入統計軟件SPSS20.0中分析處理，計數資料，用率（%）表示，組間率用？字2檢驗。P<0.05，具備統計學意義。

2結果

2.1兩組結節聲像圖特征對比 87個甲狀腺良性結節中，26個邊界模糊，61個邊界清晰；形態規整79個，形態不規整8個；60個實性，20個囊實性結構， 7個囊性結構；回聲為低回聲41個，中等回聲17個、高回聲2個、混合回聲20個、無回聲7個；63個有周邊聲暈，24個無周邊聲暈。另外，鈣化情況顯示，粗鈣化12個，微鈣化8個，無鈣化67個。

59個甲狀腺惡性結節，邊界模糊39個，邊界清晰20個；形態規整5個，形態不規整54個；51個實性，7個囊實性結構， 1個囊性結構；回聲為低回聲47個，中等回聲5個、高回聲0個、混合回聲7個、無回聲0個；54個有周邊聲暈，5個無周邊聲暈；鈣化情況顯示，7個粗鈣化，23個微鈣化，29個無鈣化。對比有明顯差異（P<0.05），組間對比有統計學意義。

2.2對比兩組的血流分布特征 甲狀腺良性結節的血流分布以I型、Ⅱ型為主，而惡性結節的血流分布以Ⅲ型為主，組間對比差異明顯，P<0.05，具備統計學意義，見表1。

3討論

甲狀腺結節，臨床上指甲狀腺內異常增生形成的腫塊[5]。由于甲狀腺內局部硬度、結構發生異常，才會形成甲狀腺結節[6]。有文獻報道，甲狀腺結節好發于女性群體[7]。臨床上，診斷甲狀腺結節，以確定結節的良、惡性為準，為了尋找最佳治療方法，減少評價甲狀腺結節良、惡性的誤診率時當前的首要任務[8]。基于甲狀腺癌的特征，雖然鑒別甲狀腺良、惡性結節擁有較多的技術手段（MRI、核素掃描法、PET顯像、細針穿刺細胞學檢查、基因檢測等），但是，經過臨床實踐檢驗，采用二維及彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷得到廣泛認可[9]。

將二維及彩色多普勒超聲檢查應用于鑒別診斷甲狀腺結節性疾病中，優勢有三項，①檢查過程中不會對患者造成創傷；②檢查方便，且無放射性；③其對甲狀腺結節的敏感性非常高[10]。本次研究中，觀察良性組和惡性組結節聲像圖特征，甲狀腺良性、惡性結節的邊界情況、形態、結構、回聲類型、周邊聲暈以及鈣化情況有明顯差異（P<0.05），組間對比有統計學意義。甲狀腺良性、惡性結節的血流分布特征結果顯示，惡性組I型、Ⅱ型較少（P<0.05）。

綜上所述，超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，意義重大。結合甲狀腺良惡、性結節的病理基礎對超聲征象進行綜合分析，能降低其鑒別診斷誤診率。

參考文獻：

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編輯/肖慧