血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例

彭思菡 林潮榮 呂夢亮 陳鳳英.中山大學附屬第八醫院中醫科，廣東 深圳 58033 .北京大學深圳醫院中醫科，廣東 深圳 58033

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血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例

彭思菡1林潮榮2呂夢亮1陳鳳英1
1.中山大學附屬第八醫院中醫科，廣東 深圳 518033 2.北京大學深圳醫院中醫科，廣東 深圳 518033

目的：觀察血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效和及對激素水平的改善作用。方法：選取子宮肌瘤患者60例，采用隨機數法將患者隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組使用常規米非司酮治療，觀察組在對照組的基礎上，加用血府逐瘀湯進行治療。觀察兩組臨床療效、治療前后的激素(黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素)水平和不良反應發生率，并進行比較。結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，組間存在統計學差異(P<0.05)；治療后，兩組各激素水平與治療前相比均有降低，且存在統計學差異(P<0.05)；治療后，觀察組各激素水平均低于對照組，組間存在統計學差異(P<0.05)；兩組患者的不良反應率之間不存在統計學差異(P>0.05)。結論：血府逐瘀湯結合米非司酮用于子宮肌瘤治療，臨床療效較好，可以有效改善患者體內的激素水平，且不會增加患者的不良反應，值得推廣應用。

血府逐瘀湯；米非司酮；子宮肌瘤；療效；激素

子宮肌瘤為女性生殖道性激素依賴性腫瘤，是一種良性腫瘤[1]。臨床多使用米非司酮治療，該藥物可以有效控制患者體內的激素水平，但不具有活血散瘀的效果，而血府逐瘀湯能夠起到活血化瘀、行氣止痛的作用，二者聯合使用臨床價值更高[2-3]。本研究中，筆者將在我院就診治療的60例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，分別使用米非司酮單獨治療，以及血府逐瘀湯結合米非司酮進行治療，后一種方法取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月間在我院就診的子宮肌瘤患者60例，隨機分成觀察組和對照組各30例。觀察組年齡28～49歲，平均年齡為(40.94±3.15)歲，孕次0～4次，平均孕次(2.51±0.35)次。對照組年齡27～50歲，平均年齡為(41.03±3.17)歲，孕次1～4次平均孕次(2.48±0.33)次。兩組年齡、孕次比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標準 診斷標準：參考《婦產科學》中子宮肌瘤的相關診斷標準[4]。

納入標準：①符合上述相關診斷標準；②子宮內膜沒有惡心病變；③對本研究藥物沒有禁忌；④患者3個月內未進行物理治療和未使用激素類藥物；⑤患者及其家屬簽署知情同意書者。

排除標準：①患有嚴重心肝腎疾病，影響藥物正常代謝的患者；②已接受子宮肌瘤相關治療，影響療效指標觀察的患者；③哺乳期或妊娠期的患者；④對本研究藥物過敏患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規治療，在月經來潮的第3天開始使用米非司酮(生產廠家：廣州朗圣藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20113480；規格：25mg)口服治療，25mg/次，1次1d，睡前服用，連用2個月。

觀察組在對照組基礎上，加用血府逐瘀湯(當歸15g，生地12g，赤芍10g，川芎12g，川牛膝10g，桃仁10g，紅花6g，生甘草5g，桔梗5g，柴胡5g，枳殼3g)治療，1劑/d，1個月為1個療程，連用兩個月。

1.4 觀察指標 觀察組兩組患者的臨床療效、治療前后的激素(黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素)水平和不良反應發生率，并進行比較。

1.5 療效判定[5]臨床療效中，臨床癥狀明顯改善，B超檢查子宮肌瘤減小1/2或超過1/2，甚至消失，則為顯效；臨床癥狀有所改善，B超檢查子宮肌瘤減小14至1/2，則為有效；臨床癥狀沒有變化或加重，B超檢查子宮肌瘤減小不明顯，則為無效。

1.6 統計學處理 采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學處理，采用均數加減標準差(x±s)表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為96.67%明顯高于對照組83.33%，組間存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組激素指標對比 治療前各激素水平組間不存在統計學差異(P>0.05)；兩組在治療后各激素水平與治療前相比均有降低，且存在統計學差異(P<0.05)；治療后觀察組各激素水平均低于對照組，組間存在統計學差異(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組激素指標對比 (x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組不良反應率對比 兩組不良反應率比較，組間不存在統計學差異(P>0.05)。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是由平滑肌和結締組織形成，多發于30～50歲婦女，患者常見陰道出血、下腹壓迫感等癥狀[6]。該病的發生與患者服用減肥藥、避孕藥等以及體內雌激素分泌過多有關，其中體內激素水平是該病的主要病因[7]。米非司酮屬于抗孕激素的一種，可以結合孕激素受體，從而降低孕酮、雌二醇水平，抑制子宮肌瘤生長[8]。此外，該藥物還能夠作用于下丘腦垂體靶腺過程，有助于減小子宮肌瘤大小，但該藥物不具有活血散瘀的效果，單獨使用不能最大程度的發揮臨床效果[9]。

血府逐瘀湯可行氣止痛、活血化瘀。其中紅花含有紅花素，能夠抗血凝，增強子宮節律收縮，加強子宮緊張性，活血散瘀；桃仁能擴張血管，具有化瘀之效，二者合用散瘀效果更佳[10]。當歸可以調節子宮平滑肌，補血調經；赤芍治療腹痛效果較好，可涼血止痛；川芎能促進血液循環，祛風行氣，與當歸共同調節子宮平滑肌；地黃養陰涼血；柴胡入肝解郁；枳殼、桔梗散結行氣；牛膝化瘀活血；甘草調和諸藥。諸藥合用對子宮肌瘤具有較好的臨床效果[11]。

在本研究中，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，組間存在統計學差異(P<0.05)；治療后，觀察組黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素水平均低于對照組，組間存在統計學差異(P<0.05)；兩組不良反應率之間不存在統計學差異(P>0.05)。

綜上所述，血府逐瘀湯合米非司酮用于子宮肌瘤治療，臨床療效較好，可以有效改善患者體內的激素水平，且不會增加患者的不良反應，值得推廣應用。

[1]田玉翠. 子宮肌瘤與妊娠關系的研究進展[J].醫學綜述, 2013, 19(16):2924-2927.

[2] 陳玉杰. 圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果觀察[J].中國實用醫藥, 2012, 07(27):183-184.

[3] 田志松, 任華益. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學, 2013,3(2):115-118.

[4] 樂杰. 婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社, 2008: 271.

[5] 楊梅. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志, 2015, 29(9):106-108.

[6] 熊春艷, 毛世華, 張煉. 黏膜下子宮肌瘤的治療現狀[J].醫學綜述, 2014, 20(13):2350-2352.

[7] 張素娥. 子宮肌瘤的研究進展[J].河北醫藥, 2013, 35(6):920-921.

[8] 譚潔銀. 圍絕經期婦女子宮肌瘤米非司酮治療探討[J].中外醫療, 2013, 32(13):85-85.

[9] 張艷. 子宮肌瘤應用米非司酮聯合中藥治療的臨床效果分析[J].河南醫學研究, 2014, 23(4):39-40.

[10] 彭松玉, 張天會. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志, 2014, 23(14):1530-1532.

[11] 楊欣慰, 於建鵬. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤100例[J].河南中醫, 2016, 36(3):525-526.

彭思函(1982-)，女，漢族，碩士，主治醫師，研究方向為中醫婦科。E-mail:1766566251@qq.com

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2017-02-13 編輯：陶希睿)