絕經后骨質疏松癥不同激素治療方案對骨代謝的影響分析

康璇+范曉利

【摘 要】 目的：研究不同激素治療方案對絕經后骨質疏松患者骨代謝的影響分析。方法：研究對象選取我院2014.06到2016.01期間收治的絕經后骨質疏松患者129例，采用隨機數字法將其分為予甲、乙、丙三組，每組各43例，甲組給予戊酸雌二醇治療，乙組則給予醋酸甲羥孕酮（ M PA） 治療，丙組給予復方雌孕片治療，用藥6個月后均接受隨訪，比較三組治療前后骨密度（ BMD） 水平 、尿鈣 /尿肌酐（ Ca /Cr） 水平、骨鈣素（ BGP） 水平。結果：三組BM治療前后比較，差異不顯著（P均>0.05）；甲組治療前后Ca /Cr水平變化雖有下降，但差異不明顯（P>0.05），乙、丙兩組治療前后Ca /Cr水平變化差異顯著（P<0.01）；三組骨鈣素（BGP）治療前后比較，甲組具有明顯差異（P<0.01），乙、丙兩組差異不顯著（P>0.05）。結論：MPA可以促進絕經后骨質疏松婦女的骨轉換和骨形成，從而防止骨的流失，戊酸雌二醇與復方雌孕能有效地抑制骨吸收。

【關鍵詞】 絕經 骨質疏松癥 激素治療 骨代謝

絕經后女性骨質疏松可造成嚴重疼痛、骨長縮短、呼吸功能下降及骨折等嚴重并發癥[1]。目前激素替代療法已經應用與臨床治療絕經后骨質疏松癥患者[2]，筆者就將不同激素治療方案運用于絕經后骨質疏松患者的治療，評估其骨代謝變化，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2014.06到2016.01期間收治的絕經后骨質疏松患者129例，納入標準[3]：①均符合臨床關于骨質疏松癥診斷標準；②近期未服用影響骨代謝其他的激素類藥物。排除標準：①合并嚴重的心腦血管、肝腎肺等器官組織疾病；②存在服用激素藥物的禁忌者；③意識障礙或精神異常患者。采用隨機數字法將其分為予甲、乙、丙三組，每組各43例，甲組平均年齡為（55.43±4.59）歲，絕經年限為（2.02±1.35）年。乙組患者平均年齡為（54.27±3.52）歲，絕經年限為（2.87±1.26）年。丙組平均年齡為（55.13±4.09）歲，絕經年限為（2.12±1.65）年，三組患者在年齡、絕經年限等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

甲組給予醋酸甲羥孕酮（國藥準字 H11021562） 治療，每日服用10 mg。乙組給予補佳樂（進口藥品注冊證號：H20080108，藥品批準文號：國藥準字J20080036） 治療，每日服用 1 片。丙組給予倍美羅（進口藥品注冊證號：H20080602）每日服用0.3mg/1.5mg。三組患者持續治療6個月，期間囑咐患者多飲水、注意飲食調節及日常鍛煉，如出現不良反應及時匯報并檢查。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后6個月對三組骨代謝水平變化情況進行統計，①比較治療前后骨密度（ BMD） 水平；②比較 Ca /Cr 水平；③比較骨鈣素（ BGP） 水平。

1.4 統計學方法

所有統計學資料都采用SPSS21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗。而所有的計數資料以率（n%）表示，用χ2檢驗，P <0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 比較三組患者治療前后骨代謝變化情況

三組BMD比較，差異不顯著（P均>0.05）；甲組Ca /Cr水平變化雖有下降，但差異不明顯（P>0.05），乙、丙兩組Ca /Cr水平變化差異顯著（P<0.01）；三組BGP比較，甲組具有明顯差異（P<0.01），乙、丙兩組差異不顯著（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 比較三組患者治療后不良反應情況：三組均未發生不良反應現象。

3 討論

目前研究表明：激素替代療法可在一定程度上提高骨密度和降低骨折發生率，筆者就將不同激素治療方案運用于絕經后骨質疏松患者的治療，評估其骨代謝變化。結果顯示：三組BMD水平變化無明顯差異，說明激素對BMD的影響較小。甲組治療前后Ca /Cr水平變化雖有下降，但差異不明顯（P>0.05），乙、丙兩組治療前后Ca /Cr水平變化差異顯著（P<0.01），說明戊酸雌二醇與復方雌孕片對骨吸收的抑制作用更加明顯。三組骨鈣素（BGP）治療前后比較，甲組具有明顯差異（P<0.01），乙、丙兩組差異不顯著（P>0.05），說明單純服用MAP可以促進骨轉換和骨的形成。由于隨訪時間較短，未發現不良反應， 對于不同激素的HRT安全性還應在今后做更進一步的探究。

參考文獻

[1]徐靜， 孫建新. 絕經后骨質疏松癥不同激素治療方案對骨代謝的影響分析[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015， v.24（8）：864-866.

[2]王金華， 石紅衛. 絕經后女性骨標志物與骨質疏松癥的相關性研究[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（17）：2732-2733.

[3]薛昊罡， 冷冰， 馬恩元，等. 雌激素水平與絕經女性并發骨質疏松癥的相關性研究[J]. 中國婦幼保健， 2011， 26（26）：4106-4108.