來氟米特治療難治性原發性腎病綜合征的臨床研究

劉岷念

【摘 要】 目的：探究對難治性原發性腎病綜合征（RNS）患者行以來氟米特治療的臨床效果。方法：擇取2015年2月至2016年4月我院收治的92例RNS患者進行分組研究，參照組行以常規治療+環磷酰胺治療，研究組行以常規治療+來氟米特治療。結果：研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，研究組治療1個月后血清白蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇等各項實驗室指標均明顯優于參照組（P<0.05）。結論：對RNS患者行以來氟米特治療可有效治療疾病，降低多項實驗室指標，值得推廣。

【關鍵詞】 來氟米特 難治性原發性腎病綜合征 療效

RNS指的是一些腎病綜合癥患者依賴于腎上腺皮質激素治療或對此種治療方式不敏感，低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、耐藥等為主要特征，同時RNS患者有十分復雜的病理生理變化[1]。本文擇取我院收治的92例RNS患者作為研究對象，探究對其行以來氟米特治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2016年4月我院收治的92例RNS患者作為研究對象，所選患者均與疾病診斷標準相符合，排除藥物過敏者或禁忌癥者，血肌酐Cr大于445μmol/L，AST大于80U/L或ALT大于800U/L等。按照入院時間將其分為參照組與研究組，每組各46例，參照組男26例，女20例，年齡介于16-50歲，平均年齡為（30.3±9.5）歲；研究組男24例，女22例，年齡介于17-49歲，平均年齡為（30.4±9.4）歲。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

所選患者均給予常規治療，包括利尿治療、激素治療、降血脂、抗凝治療、減少尿蛋白治療等。

參照組在常規治療基礎上行以環磷酰胺治療：選用通化茂祥制藥有限公司生產的復方環磷酰胺片（國藥準字為H22026738；規格為50mg*24片）進行治療，口服50mg/次，3-4次/日，持續用藥1個月。

研究組在常規治療基礎上行以來氟米特治療：選用蘇州長征-欣凱制藥有限公司生的來氟米特片（國藥準字H20000550；規格為10mg*8s）進行治療，初始劑量：25mg/次，2次/天。3天后改為20mg/次，1次/天，并每日靜脈滴注0.3g阿魏酸鈉輔助治療，持續用藥1個月。

1.3 臨床觀察指標

治療1個月后對兩組患者的血清白蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇等指標進行實驗室檢驗，并以檢驗結果劃分臨床療效：臨床癥狀完全消失，血清白蛋白大于30g/L，24小時尿蛋白定量小于0.3g/d為完全有效；臨床癥狀完全消失，血清白蛋白大于30g/L，24小時尿蛋白定量小于1.5g/d為顯著有效；臨床癥狀改善，血清白蛋白上升小于30g/L，24小時尿蛋白定量降低小于1.5g/d為部分有效；臨床癥狀、血清白蛋白、24小時尿蛋白定量均無改變為無效。總有效=完全有效+顯著有效+部分有效。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數與計量兩種資料分別以（n，%）、（x±s）表示，再分別行卡方、t檢驗，若P<0.05，則差異在統計學當中存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組患者的實驗室指標比較

研究組治療1個月后血清白蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇等各項實驗室指標均明顯優于參照組（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

據相關研究指出，RNS因原發性腎病綜合征差異化的病理類型，使得其對激素治療后產生的效果也存在差異。如膜增殖性腎炎、膜性腎炎使用糖皮質激素治療中通常會出現藥物抵抗。另外，對于腎小管以及腎小球上皮細胞，氧自由基可產生一定的毒性作用，損害腎小球濾過膜電荷屏障，進而出現炎癥反應，使原發性腎病綜合征病情加重[2]。

RNS治療中不僅需要糖皮質激素的合理運用，還需要聯合使用免疫抑制劑或細胞毒藥物。環磷酰胺作為細胞毒藥物之一，其在臨床中的應用治療效果不佳。來氟米特屬于免疫抑制劑，可以有選擇性地使嘧啶合成、淋巴細胞增殖、中性粒細胞趨化以及細胞粘附受到抑制，降低RNS患者尿蛋白，血清白蛋白水平得到提高，使治療效果得到保證。本次研究結果顯示，應用環磷酰胺治療的參照組治療總有效率為43.5%，而應用來氟米特治療的研究組治療總有效率為76.1%，且研究組多項實驗室指標均優于參照組，數據組間差異明顯，可見來氟米特的臨床效果良好，這與王立強[3]研究結果一致。

除此之外，阿魏酸鈉屬于非肽類內皮素受體拮抗劑，可抗炎，對膽固醇合成、血小板集聚有抑制作用，還可將氧自由基清除，尿蛋白降低，促進腎臟功能恢復。在應用免疫抑制劑前提下使用阿魏酸鈉能夠使腎臟功能得到有效改善，對RNS患者治療起輔助作用。

結語

總之，對RNS患者行以來氟米特治療可有效緩解疾病，降低多項實驗室指標，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1]邵雷，潘富林.來氟米特治療難治性原發性腎病綜合征[J].中國當代醫藥，2013，20（02）：14-15，17.

[2]趙海霞，李艷賓.來氟米特治療難治性原發性腎病綜合征[J].實用醫藥雜志，2013，30（10）：892-893.

[3]王立強.來氟米特治療難治性原發性腎病綜合征的臨床研究[J].臨床醫學，2016，36（10）：63-64.