肋骨骨折的DR診斷與影像學表現研究

劉憲

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

肋骨骨折是常見胸部損傷之一，由于其解剖位置比較特殊，患者常伴胸肺部組織損傷及相關并發癥狀，對其進行準確診斷、及時干預對于保證患者的生命安全意義重大。隨著數字化影像技術的發展，傳統X線機也從模擬信號發展到數字媒體信號，DR成像系統的應用可以得到全數字圖像，并能實現圖像數字化存儲傳輸，工作效率大大提升[1]。本文就我院2015年9月到2015年10月收治的肋骨骨折患者121例作為研究對象，探討DR診斷的影像學表現，并分析其臨床應用價值。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2015年10月收治的肋骨骨折患者121例作為研究對象，所有患者均經最終臨床診斷確診。患者中，男76例、女45例，患者的年齡在21歲到69歲之間，平均年齡為（41.9±3.7）歲。致傷原因涉及：交通意外（52例）、重物砸擊（27例）、暴力打擊（19例）、高處墜落（23例）。

1.2 方法

依次采用常規X線診斷儀（德國西門子公司生產，80mA型）和DR診斷儀（GEdefinium6000型數字化X線片攝影機）對患者進行檢查。檢查體位是：正位和雙斜位（立位狀態下的肋骨左前斜位和右前斜位，身體矢狀面向患處的旋轉角度在15-55°之間），疑似膈下肋骨骨折的患者，可加行臥位攝片。攝片時指導患者深吸一口氣，屏息行曝光處理。其中，常規X線診斷的毫安秒為15-20mAs，保管條件為65-85Kv之間；DR診斷的毫安秒為自動調節，焦片距為180mm，患者屏息期間經2次曝光獲得的圖像可經圖像處理獲得標準像、軟組織像及骨組織像三幅影像學圖像，其中標準像和骨組織像經窗寬、窗位調節，調諧處理，局部放大等一系列后處理后，保證圖像顯示效果最佳，保管條件在65-75Kv之間。

由影像科高年資主治醫師對患者的影像學診斷結果進行性閱片，判斷骨折的類型、數量、程度，了解是否有并發癥發生，計算DR診斷的準確率，并將其與常規X線胸片診斷結果進行對比分析。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計數資料描述采用百分數，對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

121例患者經DR診斷后，182處骨折全部檢出，診斷準確率為100.0%，顯著高于常規X線胸片（85.2%），比較有統計學差異，P<0.05。表1是兩種方法診斷不同位置肋骨骨折的準確率比較，可見，DR在腋段的顯示效果顯著更優。

觀察患者的DR診斷圖像，可見，182處骨折中，131處為完全骨折，51處為不完全骨折，無一例假性骨折的情況。

3.討論

肋骨中的第4-8對肋骨因曲度較大，缺乏保護結構，在胸部創傷的患者中，肋骨骨折也有較高的發生率（60%-70%[2]）。既往診斷中采用的X線胸片檢查可能受到并發癥掩蓋、拍攝體位不佳、組織器官重疊、骨折程度輕微等的影響，導致誤漏診較高的情況。

本文將DR診斷結果與常規X線胸片診斷結果進行了對照，發現DR診斷準確率可以達到100.0%，特別是在腋段肋骨骨折的診斷準確率比較上，明顯優于常規X線，這是由于DR診斷獲得的骨組織像圖片可以對膈肌、脅肋部以及肩胛骨等重疊部位的肋骨骨折情況進行清晰顯示，這是由于DR診斷中通過圖像處理技術可以將肋骨軟組織與相鄰組織結構分離得到2幅圖像，更有利于骨骼系統的顯示。這是利用了DR雙能量減影攝片中，骨組織、軟組織對X線光子的能量衰減方式不同，不同物質在原子量不同情況下光電吸收效應的差別，實現了軟組織與骨骼衰減信息的分離，從而獲得純粹的骨像與軟組織像[3]。

同時，對于骨折程度較輕的部位，還可以通過圖像放大對其進行觀察，有利于隱匿性肋骨骨折的及時發現和治療。

與傳統X線片相比，DR診斷獲得的圖像經存儲、傳輸后可以隨時供醫師調閱、分析，處理速度、工作效率得以提高。加上DR成像系統中非晶硒、非晶硅類平板探測器的應用，患者在單位時間內所受輻射劑量大幅降低[3]，安全性提升。

總之，DR診斷肋骨骨折的影像學圖片清晰度高，可以通過強大的圖片處理功能發現各類明顯或不明顯的骨折移位現象，診斷準確度高，有利于其臨床治療。

參考文獻

[1]徐燕，錢斌.傳統X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較[J].影像技術，2015，20（5）：24-26.

[2]朱昭環，耿敬標，周軻，等.X線數字斷層融合技術在肋骨骨折診斷中的價值[J].重慶醫學，2012，4（14）：370-372.

[3]段豪，李化.肋骨骨折影像學分析[J].航空航天醫學雜志，2012，9（11）：190-192.