關于低位小切口切除術和傳統手術用于甲狀腺瘤患者治療中的臨床效果

何發祥

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

甲狀腺瘤系臨床最常見的疾病之一[1]。目前醫院里主要采用低位小切口切除術與傳統手術對甲狀腺瘤患者進行治療。筆者選取80例甲狀腺瘤患者進行研究的初衷是探討其運用傳統手術、小切口切除手術治療的臨床效果，結果所獲頗豐。現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年5月期間我院收治的80例甲狀腺瘤患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩者、心肝腎多功能不全者、非高血壓患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男12例，女28例；年齡27～68歲，平均年齡（42.5±6.5）歲；病程5個月～11年，平均（1.250.35）年；單側32例，雙側8例；甲狀腺結節的直徑為1.33～3.67cm，平均（1.55±0.26）cm。對照組40例，男11例，女29例；年齡28～67歲，平均年齡（42.5±7.5）歲；病程4個月～11年，平均（1.42±0.21）年；單側31例，雙側9例；甲狀腺結節的直徑為1.36～3.68cm，平均（1.53±0.27）cm。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（P<0.05），無統計學意義。

1.2 方法 對照組采取傳統手術治療。實驗組采取低位小切口切除術治療，在頸叢麻醉下沿皮紋橫行切開，并在頸前鎖骨正中位置作手術切口，切口長度4～6cm[2]；處理甲狀腺下極并找到喉返神經，將下極血管斷扎并分離斷扎峽部，然后將喉返神經游離至喉部，腺葉游離至背側，待腺葉出現松動后處理甲狀腺上級；剜出甲狀腺，于甲狀腺膜內作部分切除或者次全切除，縫扎甲狀腺殘端，并在電凝止血后對甲狀腺動靜脈作結扎處理[3]；將瘤體窩關閉并放置引流，最后止血縫合[4]。

1.3 觀察指標 采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：①手術情況；②疼痛評分。

1.4 療效判定

1.4.1 手術情況判定標準如下：對患者進行觀察和分析，將其手術時間、住院時間、術中出血量等手術情況如實記錄，并作統計學分析，比較組間差異。

1.4.2 疼痛評分判定標準如下：院方自制疼痛評分量表，設置為0～10分。其中，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛。

1.5 統計方法 采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況比較 實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量分別為（66.17±9.38）min、（4.27±0.64）d、（51.35±8.42）ml，對照組手術時間為（67.35±8.92）min，住院時間為（6.94±1.35）d，術中出血量為（87.23±12.57）ml，兩組手術時間差異不顯著（P<0.05），但住院時間與術中出血量差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者疼痛評分比較 實驗組的疼痛評分為（2.630.54）分，對照組的疼痛評分為（4.370.97）分，兩組疼痛評分比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

醫學科研處在一個不斷的發展與摸索，沉淀與積累，弘揚與探究的過程中，在臨床研究方面，提高甲狀腺瘤治療的有效性，改善其術后疼痛情況，提升手術質量，具有重要意義[2]。甲狀腺瘤發病率較高，常見于女性，臨床中采用的傳統手術的切口較大，對患者的損傷大，預后不理想，術后恢復慢，而低位小切口切除術則不同，該術以切口小、恢復快、預后良好等特點贏得了臨床醫生以及廣大患者的高度認可。此文系報導甲狀腺瘤患者運用低位小切口切除術與傳統手術治療的臨床效果，最終研究結果如下：

在本次研究中，兩組手術時間無顯著性差異（P<0.05）；采取低位小切口切除術治療的實驗組的住院時間為（4.27±0.64）d，術中出血量為（51.35±8.42）ml，疼痛評分為（2.63±0.54）分，明顯優于采取傳統手術治療的對照組的住院時間（6.94±1.35）d、術中出血量（87.23±12.57）ml、疼痛評分（4.37±0.97）分，有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

本研究與高海鴻、張良清等人的研究成果別無二致，其手術時間、住院時間、術中出血量以及疼痛評分分別為（65.37±10.95）min、（4.36±0.74）d、（51.92±8.60）ml，同樣證實了低位小切口切除術治療效果顯著于傳統手術。

綜上所述，針對甲狀腺瘤患者，給予其低位小切口切除術治療，可取得良好的手術情況，降低其疼痛評分，比較具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]張亮.低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床效果對比分析[J].中國醫學創新，2016，06：8-10.

[2]管友財，曾輝敏.低位小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的效果分析[J].中國當代醫藥，2016，11：45-47.

[3]王曉龍，隋劍穎.低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床探討[J].中國醫藥指南，2016，17：122.

[4]陳煒，唐武，宋向暉.低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的效果對比研究[J].吉林醫學，2015，10：2016-2017.