經皮黃疸測試儀在新生兒高膽紅素血癥中的應用價值

沈瑾

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

新生兒黃疸是因膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒時期的最常見的癥狀之一。膽紅素具有潛在的神經毒性，甚至有報道稱健康足月兒發生膽紅素腦病[1]。因此，對新生兒黃疸的嚴重程度準確判斷，以及進行密切的動態監測，有利于早期發現新生兒黃疸的高危情況，同時，也能了解治療后黃疸好轉程度，但靜脈抽血測總膽紅素，雖說可作準確診斷，但對新生兒來說，抽血屬于有創操作，會給孩子帶來痛苦，且家長不易接受，操作不當又易使標本溶血影響結果測定，為了解經皮測總膽紅素與靜脈血所測的值之間有無差別，本研究68例住院新生兒黃疸患兒測得的經皮測總膽紅素（TCB）和抽取靜脈血離心后測定血清膽紅素（TSB）進行相關性分析，由此來評價TCB在新生兒黃疸診斷、治療過程中的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2016年11月我院新生兒科收治新生兒黃疸患兒（胎齡≥37周，體重≥2500g）68例，其中男嬰40例，女嬰28例，年齡、體重等方面統計學處理差異無顯著性。

1.2 方法

分別用經皮膽紅素測試儀測定法、生化法（全自動生化分析儀）對51例新生兒黃疸進行膽紅素測定，并予兩種方法的數據分別進行比較。

1.2.1 經皮膽紅素測試儀測定法：本院使用南京理工大學經皮黃疸儀JH20-1B測定新生兒膽紅素值（TCB），安靜狀態下觀察新生兒黃疸經皮測得的數據，額頭、臉頰、胸部第二肋間三個測量點各測1次，取其平均值記錄為準，將探頭垂直對準測量點。探頭接觸皮膚充分，不留空隙，按下探頭，讀儀器可以顯示在顯示屏上的讀數。經皮膽紅素測試儀測出數值的單位為mg/dl，根據血清膽紅素1mg/dl=17.1umol/L，轉換成統一單位。

1.2.2 生化法：采用靜脈血離心后血清，用OLYMUS-AU2700型全自動生化分析儀測定血清膽紅素（TSB），電腦顯示出膽紅素測定值。

2.結果

經皮膽紅素值與血清膽紅素值比較，P﹤0.05，認為兩者無顯著差異。

3.討論

由于新生兒黃疸是新生兒時期膽紅素在體內積聚過多而引起全身皮膚、黏膜、鞏膜等部位出現黃色的癥狀，若不及時治療可引起智力低下、聽覺障礙、死亡或出現永久性神經系統后遺癥。新生兒黃疸時一般需要連續數天監測膽紅素水平，采用全自動化分析儀測定血清膽紅素（TSB）是診斷新生兒高膽紅素血癥的金標準，但是TSB檢測是侵入性實驗，重復操作由此受限。經皮黃疸儀運用光纖技術、光電技術、電子技術及數據處理進行經皮膽紅素值測量，通過皮膚外表，快速、無痛測定出與血清膽紅素濃度相關的經皮黃疸值[2]。經本研究證明經皮膽紅素監測比血清膽紅素測定相關性較好，且在臨床中也可免除反復采血給嬰兒造成的痛苦，亦減輕了采血給醫護人員帶來的困難。經皮膽紅素測量方法簡單，經濟，快速，測量時間短，應用于臨床新生兒黃疸可行性強，且家長樂于接受，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。但它只能初篩測總膽紅素的值，對懷疑有阻塞性黃疸、溶血性黃疸需進一步確診時應抽靜脈血做進一步的檢測，所以經皮黃疸測試儀可作為新生兒高膽紅素血癥的初篩手段。

參考文獻

[1]Gourley GR. Breast-feeding.neonatal jaundice and Kernicterus[J]. Semin Neonatal.2002.7（2）：135-141.

[2]董文暉，王冬梅，晉生.經皮黃疸儀在新生兒黃疸篩查中的應用.中國基層醫藥，2011.18（9）：1269-1270.