火針配合微波治療閉合性軟組織損傷療效觀察

向光建　劉明　方委委

【中圖分類號】R262.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

軟組織包括皮膚，皮下組織，肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韌帶，神經，血管和關節周圍組織等。因直接或間接外傷和勞損致這些組織或器官解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂稱為軟組織傷[1]。臨床治療閉合性軟組織損傷方法眾多，也各有見解，比如單純的藥物，針灸，物理治療均可收到一定療效[2-4]，但療程相對較長，易轉變為慢性損傷。筆者應用火針配合微波治療收到了很好的療效，結果報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料。本組病例40例，踝關節扭傷27例，足背挫傷1例，肩關節挫傷7例，膝關節挫傷5例。主要臨床癥狀，局部疼痛，瘀斑和水腫，功能活動受限。踝關節扭傷，足背挫傷行普通X線檢查，均無骨折；肩關節、膝關節挫傷行MRI關節檢查，均關節有積液，無骨折。

1.2 診斷。1：局部疼痛，瘀斑和水腫，功能活動受限；2：全部病例均過急性期，有扭傷、挫傷史；3：X線、MRI均無骨質病變

2.方法

患者局部微波微熱量照射30W，15分鐘每次/日。局部碘伏消毒后涂擦紫草油火針乙醇燈上燒至白亮后刺入阿是穴4—10穴位1次/2日，刺入及出針，針孔用消毒棉簽壓迫止血。

3.觀擦指標[5.]

3.1 疼痛①重度（3分）：局部疼痛嚴重，影響睡眠和日常工作②中度（2分）：疼痛較嚴重，靜止時似感疼痛，對日常生活和工作有一定影響。③輕度（1分）：靜止時無明顯疼痛，活動時疼痛，對日常生活和工作無明顯影響。④不痛（0分）：靜止或活動均無疼痛。

3.2 腫脹①重度（3分）：腫脹明顯，皮膚紋理伸張，皮膚緊張發亮，甚至出現張力性水泡。②中度（2分）：腫脹明顯，皮膚紋理平順，用指按壓腫脹部可有明顯凹陷。③輕度（1分）：局部腫脹較輕，用指按壓腫脹部無明顯凹陷。④無腫（0分）

3.3 瘀斑①重度（3分）：瘀斑深紫色，面積4cm*4cm以上。②中度（2分）：瘀斑深紫色，面積2cm*2cm以上。③輕度（1分）：瘀斑紫淡色，面積小于2cm。④無瘀斑（0分）

3.4 功能障礙①重度（3分）：患部疼痛，活動時疼痛難忍。②中度（2分）：患部小幅度活動無痛（即在原關節功能活動度的50%以內），活動時疼痛難忍，大幅度活動疼痛明顯，但尚能忍受。③輕度（1分）：患部在活動時微痛。④無障礙（0分）

4.療效評定標準

①治愈：經治療，總分為0分或比治療前下降8分以上者，②顯效：經治療總評分比治療前下降6—7分者。③有效：經治療總評分比治療前下降3—5分者。④無效：經治療總評分比治療前下降1—2分者。

5.治療結果

本組40例治療最長18天，最短5天。均于治療5天和結束后按上述標準評定

6.討論

閉合性軟組織損傷在日常生活中比較多見以扭傷、挫傷為主，局部的肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韌帶，神經，血管等均有不同程度的撕裂傷，主要表現為局部疼痛，瘀斑和水腫，功能障礙，疼痛至活動受限，或組織損毀。如治療不當或者延誤治療患部軟組織會轉變為陳舊性慢性損傷，在關節部位會形成長期的粘連，給患者帶來極大的痛苦。在損傷后的第2天至10天是肌腱、腱鞘和肌膜的再生修復階段，其中瘀斑和水腫的盡快消除有利于新生毛細血管對受傷軟組織的供養[4]。軟組織損傷治療方法很多如：單純的口服藥、局部用藥、物理治療等對軟組織的修復都比較慢[6，7]。部分患者會轉變為慢性損傷，反復的變性，滲出，增生過程容易形成局部粘連，瘢痕，骨化性肌炎，失用性萎縮致功能障礙。

用單頭火針針尖放入乙醇燈火焰中，待針尖燒至白亮施治，速進速出[8]。火針刺入機體組織有針刺和灸的兩種功效，《靈樞.九針十二原》說：“欲以微針通其經絡，調其氣血，營其逆順出入之會。”《千金翼方》說：“凡病皆由氣血壅滯，不得宣通，針以開導之。”說明微針有疏通經絡，激發經氣，宣通氣血的作用[5]。灸有溫通經絡，行氣活血，散瘀消結的功效。水腫長期不消除對功能恢復有很大影響，中國文獻及臨床實踐證明火針對水腫和瘀斑等軟組織損傷療效顯著，但水腫明顯者在針后有滲出液，應要求患者注意衛生和消毒，預防感染。火針治療后即病理組織修復高峰期，組織中鋅，鈣含量明顯升高，而病損組織中鋅、鈣含量增高，可激活多種酶的活性，加強了局部組織器官的活動能力，提高了局部新陳代謝，使灼傷壞死的組織被很快吸收，促進周圍健康組織再生，修復原有組織結構[10]

微波微熱量頻率范圍為2450MHz，功率30W。微波輻射場作用于人體時產生溫熱效應，常利用其作用于人體時所產生的位移電流、介質耗損的溫熱效應進行治療。有改善局部血液循環，鎮痛，消散亞急性與慢性炎癥，加速組織再生修復，緩解痙攣，調節神經功能的作用[11]。微波治療時要求局部無金屬，腫瘤，患者沒安裝心臟起搏器。

小結

通過現代物理治療促進軟組織消炎鎮痛，加速組織再生；用傳統的火針降低神經、肌肉的興奮性和毛細血管，細胞膜的通透性，防止水腫、控制炎癥，提高組織新陳代謝[12]，對軟組織閉合性損傷亞急性期是行之有效的治療方法。

參考文獻

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