經(jīng)皮克氏針固定治療尺橈骨骨折的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與效果分析

閆昌海　孫雨

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

尺橈骨骨折屬于前臂骨折[1]，在臨床上發(fā)生率較高，其主要由直接暴力和扭轉(zhuǎn)暴力所致[2]，臨床治療常用方法為手術(shù)。本文旨在探討經(jīng)皮克氏針固定治療尺橈骨骨折的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與效果，我院將尺橈骨骨折患者72例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1.資料和方法

1.1 資料

將我院收治的尺橈骨骨折患者72例（屬于2016年1月～2016年12月期間）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者36例。

觀察組：男20例，女16例，年齡18～67（34.52±5.74）歲。骨折部位：尺橈骨上段8例，中段15例，下段13例。其中21例左側(cè)，15例右側(cè)。

對(duì)照組：男19例，女17例，年齡19～68（34.58±5.81）歲。骨折部位：尺橈骨上段9例，中段16例，下段11例。其中22例左側(cè)，14例右側(cè)。

對(duì)照組和觀察組尺橈骨骨折患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

本組患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療（對(duì)照組），取腰硬聯(lián)合麻醉，切開(kāi)患處，充分暴露骨折斷端，剝離骨間膜，復(fù)位骨折端，在復(fù)位滿(mǎn)意后選擇合適的鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后患者的骨折端愈合后將內(nèi)固定物去除。

本組患者實(shí)施經(jīng)皮克氏針固定術(shù)治療（觀察組），在全麻之后，將患者患處的前臂和肩部分別屈曲、外展90°，整復(fù)處理尺骨，在尺骨鷹嘴頂向后1cm處作一個(gè)小切口，經(jīng)骨皮質(zhì)從骨髓腔打入1枚克氏針至骨折端。若先整復(fù)處理橈骨，則在橈骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作一小切口，在打入克氏針至骨折端后，沿著前臂縱軸進(jìn)行遠(yuǎn)端牽引，在肘關(guān)節(jié)處進(jìn)行反牽引操作。使用常規(guī)正骨手法進(jìn)行復(fù)位，在X線下觀察復(fù)位效果并在骨折端另一側(cè)將克氏針打入，將針體尾部彎折并剪斷，在筋膜處埋下。另一處骨折的操作方法相同，術(shù)后給予外固定和抗感染藥物。術(shù)后一個(gè)月去除外固定物，術(shù)后兩個(gè)月取出克氏針。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組尺橈骨骨折患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組尺橈骨骨折患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

觀察組尺橈骨骨折患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

3.討論

尺橈骨骨折以腕關(guān)節(jié)功能障礙、局部疼痛以及前臂活動(dòng)功能受限為主要臨床表現(xiàn)[3]，嚴(yán)重影響患者的日常活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。臨床采用手術(shù)治療的目的是恢復(fù)患骨的生理曲度和運(yùn)動(dòng)功能。

切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨骨折患者在一定程度上效果相對(duì)較好，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大以及剝離骨膜會(huì)影響骨折端血供，使患者骨折處愈合時(shí)間延長(zhǎng)，并且需進(jìn)行二次手術(shù)將鋼板取出，增加了患者的痛苦，不利于早期康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行。

采用經(jīng)皮克氏針固定術(shù)治療尺橈骨骨折患者具有操作簡(jiǎn)單、固定牢靠以及經(jīng)濟(jì)安全的優(yōu)勢(shì)[4]，不會(huì)影響骨膜和血運(yùn)，減少醫(yī)源性損傷的發(fā)生[5]，使患者的前臂關(guān)節(jié)和肌群受到不良影響減輕，患者可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)。但在術(shù)中需注意橈骨的進(jìn)針點(diǎn)和處理克氏針針尾，防止骺板被損傷以及出現(xiàn)針尾刺激征。

我院將收治的72例尺橈骨骨折患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)皮克氏針固定術(shù)治療。觀察組尺橈骨骨折患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

總而言之，經(jīng)皮克氏針固定術(shù)適合應(yīng)用在尺橈骨骨折的治療中，有利于縮短骨折愈合時(shí)間，促使患者的關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]莫賢躍，吳東敏，蔣榮玉.經(jīng)皮克氏針?biāo)鑳?nèi)固定治療兒童尺橈骨骨折[J].臨床骨科雜志，2014，17（1）：107-108.

[2]張東平.微型鎖定鋼板與克氏針治療小兒尺橈骨骨折的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（1）：93-95.

[3]王昌，邢宗良，薛偉等.經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位治療兒童尺橈骨難復(fù)性雙骨折[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（30）：56-57.

[4]趙躍文.克氏針經(jīng)皮穿刺治療兒童上肢骨折[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（19）：2591-2593.

[5]曹麗萍.手法整復(fù)結(jié)合夾板外固定治療小兒尺橈骨下段骨折臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（9）：1295-1296.