經皮克氏針固定治療尺橈骨骨折的手術經驗與效果分析

閆昌海　孫雨

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

尺橈骨骨折屬于前臂骨折[1]，在臨床上發生率較高，其主要由直接暴力和扭轉暴力所致[2]，臨床治療常用方法為手術。本文旨在探討經皮克氏針固定治療尺橈骨骨折的手術經驗與效果，我院將尺橈骨骨折患者72例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1.資料和方法

1.1 資料

將我院收治的尺橈骨骨折患者72例（屬于2016年1月～2016年12月期間）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者36例。

觀察組：男20例，女16例，年齡18～67（34.52±5.74）歲。骨折部位：尺橈骨上段8例，中段15例，下段13例。其中21例左側，15例右側。

對照組：男19例，女17例，年齡19～68（34.58±5.81）歲。骨折部位：尺橈骨上段9例，中段16例，下段11例。其中22例左側，14例右側。

對照組和觀察組尺橈骨骨折患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

本組患者實施切開復位鋼板內固定術治療（對照組），取腰硬聯合麻醉，切開患處，充分暴露骨折斷端，剝離骨間膜，復位骨折端，在復位滿意后選擇合適的鋼板進行內固定。術后患者的骨折端愈合后將內固定物去除。

本組患者實施經皮克氏針固定術治療（觀察組），在全麻之后，將患者患處的前臂和肩部分別屈曲、外展90°，整復處理尺骨，在尺骨鷹嘴頂向后1cm處作一個小切口，經骨皮質從骨髓腔打入1枚克氏針至骨折端。若先整復處理橈骨，則在橈骨結節內側作一小切口，在打入克氏針至骨折端后，沿著前臂縱軸進行遠端牽引，在肘關節處進行反牽引操作。使用常規正骨手法進行復位，在X線下觀察復位效果并在骨折端另一側將克氏針打入，將針體尾部彎折并剪斷，在筋膜處埋下。另一處骨折的操作方法相同，術后給予外固定和抗感染藥物。術后一個月去除外固定物，術后兩個月取出克氏針。

1.3 觀察指標 觀察兩組尺橈骨骨折患者的手術相關指標，包括術中出血量、手術時間、骨折愈合時間以及住院時間。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，采用均數±標準差（±S）表示手術相關指標，用t進行檢驗。當P小于0.05時，表示兩組尺橈骨骨折患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2.結果

觀察組尺橈骨骨折患者的手術相關指標均優于對照組，統計學具有意義。

3.討論

尺橈骨骨折以腕關節功能障礙、局部疼痛以及前臂活動功能受限為主要臨床表現[3]，嚴重影響患者的日常活動能力和生活質量。臨床采用手術治療的目的是恢復患骨的生理曲度和運動功能。

切開復位鋼板內固定術治療尺橈骨骨折患者在一定程度上效果相對較好，但由于手術創傷大以及剝離骨膜會影響骨折端血供，使患者骨折處愈合時間延長，并且需進行二次手術將鋼板取出，增加了患者的痛苦，不利于早期康復訓練的進行。

采用經皮克氏針固定術治療尺橈骨骨折患者具有操作簡單、固定牢靠以及經濟安全的優勢[4]，不會影響骨膜和血運，減少醫源性損傷的發生[5]，使患者的前臂關節和肌群受到不良影響減輕，患者可進行早期康復訓練，促進患者的康復。但在術中需注意橈骨的進針點和處理克氏針針尾，防止骺板被損傷以及出現針尾刺激征。

我院將收治的72例尺橈骨骨折患者計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用切開復位鋼板內固定術治療，觀察組采用經皮克氏針固定術治療。觀察組尺橈骨骨折患者的術中出血量、手術時間、骨折愈合時間以及住院時間與對照組相比更具優勢（P<0.05）。

總而言之，經皮克氏針固定術適合應用在尺橈骨骨折的治療中，有利于縮短骨折愈合時間，促使患者的關節功能早日恢復。

參考文獻

[1]莫賢躍，吳東敏，蔣榮玉.經皮克氏針髓內固定治療兒童尺橈骨骨折[J].臨床骨科雜志，2014，17（1）：107-108.

[2]張東平.微型鎖定鋼板與克氏針治療小兒尺橈骨骨折的效果比較[J].中國當代醫藥，2016，23（1）：93-95.

[3]王昌，邢宗良，薛偉等.經皮克氏針撬撥復位治療兒童尺橈骨難復性雙骨折[J].當代醫學，2013，19（30）：56-57.

[4]趙躍文.克氏針經皮穿刺治療兒童上肢骨折[J].醫學理論與實踐，2013，26（19）：2591-2593.

[5]曹麗萍.手法整復結合夾板外固定治療小兒尺橈骨下段骨折臨床研究[J].中醫學報，2013，28（9）：1295-1296.