自由體位對初產婦持續性枕后位及枕橫位分娩的臨床觀察

柴淑影

【中圖分類號】R714.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

初產婦中是發生胎位異常幾率比較大的群體，胎位異常最容易導致難產，為了減少這種情況的發生，多采用仰臥截石位、自由體位和手法旋轉的分娩方式，降低難產的發生。但是不同的分娩方式也會存在明顯的不同，大部分的研究主要是對比自由體位和截石位進行分娩，從而確定自由體位在分娩應用中的優勢。本研究于2015年2月至2016年7月的298例持續性枕后位、枕橫位分娩初產婦實施不同體位分析，并對比分析自由體位與截石位分娩在產婦中的應用，從而確定自由體位的優勢。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年2月至2016年7月的298例持續性枕后位、枕橫位分娩初產婦實施不同體位分析，所有患者均屬于初產婦，而且均存在難產情況。根據體位不同分為試驗組和對照組，其中試驗組患者149例，年齡24-41歲，平均年齡為28.56±8.2歲；孕周37-41周，平均38.9±0.5歲；枕后位125例，枕橫位124例。對照組患者149例，年齡22-41歲，平均年齡為27.6±7.2歲；孕周37-41周，平均39.1±0.4歲；枕后位126例，枕橫位123例。2組研究對象在一般資料方面沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用截石位進行分娩。初產婦在子宮口將要全開時上產床，產床抬高床頭約20°-30°，采用截石位進行分娩接生[1]。

試驗組：采用自由體位分娩。產婦可以側臥位即床頭抬高，臀部突出，膝蓋彎曲，腿放在腳架上[2]。可以臥位即坡度自由選擇，下肢可選擇截石位、平放等[3]。可以蹲位即助產護士輔助產婦蹲在產床上進行分娩。坐位即產婦坐在產床的中部，抬高床頭接近直立，產婦背靠坐位。助產護士觀察產婦的宮縮、胎頭和胎心情況。當胎頭撥露后再次對外陰進行消毒，根據產婦的情況進行接生。

1.3 觀察指標

主要對初產婦的產程時間、發生異常產程即分娩方式進行統計分析。對于不能順產的產婦要采用其他方式進行分娩。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS13.0 統計學軟件，數據符合正態分布，計量數據用均數±標準差（±s）表示，計量數據進行t檢驗，計數數據用例數和%表示，計數數據進行檢驗，P<0.05 表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的產程時間比較

試驗組的總產程時間為10.9±1.2小時，對照組的總產程時間為13.9±1.2小時，兩組患者的的總產程時間存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者發生產程異常的情況

具體見表1，由表1可知試驗組發生異常產程的發生率（45.0%）明顯低于對照組（65.8%），具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

難產是導致初產婦不能順產的主要原因，而胎位不正是導致難產的主要原因，在分娩中采用不同體位進行分娩可以有效的提高產婦的順利率，根據產婦的適合度選擇合適的體位，可以在一定程度上減小產婦的產程的時間、產程的異常及提高順產的比例。薛東巧[4]研究發現采用自由體位對持續性枕后位、枕橫位分娩的初產婦進行輔助處理，通過研究發現采用自由體位的產婦的產程時間、異常產程發生率均小于截石位的產婦，而且順產率也明顯高于截石位的產婦。本研究的結果和此研究的結果基本一致。

本研究對比分析自由體位與截石位在持續性枕后位、枕橫位分娩初產婦分娩中應用效果，通過研究發現初產婦采用自由體位，根據產婦的適應度進行分娩，而且根據產婦分娩中的情況進行調節體位，可以達到較好的效果，可以減少產程中的異常情況、產程時間比較短，而且順產的幾率比較大。而采用截石位分娩就容易出現異常產程、剖腹產多及產程上等特點，因此選擇自由體位更適合初產婦。

綜上所述，對初產婦進行自由體位的持續性枕后位、枕橫位分娩可以減少異常生產，而且順產率高，產程時間短，具有重要臨床意義。

參考文獻

[1]花桂英. 持續性枕后位及枕橫位手法復位臨床分析[J]. 現代醫藥衛生，2013，29（6）：894-895.

[2]邵銀雪. 自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察[J]. 大家健康，2014，8（15）：297-298.

[3]李正儉. 自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察[J]. 《中外醫學研究》，2012，10（23）：32-33.

[4]薛東巧. 自由體位用于持續性枕橫位、枕后位初產婦的臨床觀察與分析[J]. 臨床合理用藥，2013，6（6）：115-116.