自由體位對(duì)初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位及枕橫位分娩的臨床觀察

柴淑影

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-02

初產(chǎn)婦中是發(fā)生胎位異常幾率比較大的群體，胎位異常最容易導(dǎo)致難產(chǎn)，為了減少這種情況的發(fā)生，多采用仰臥截石位、自由體位和手法旋轉(zhuǎn)的分娩方式，降低難產(chǎn)的發(fā)生。但是不同的分娩方式也會(huì)存在明顯的不同，大部分的研究主要是對(duì)比自由體位和截石位進(jìn)行分娩，從而確定自由體位在分娩應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)。本研究于2015年2月至2016年7月的298例持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩初產(chǎn)婦實(shí)施不同體位分析，并對(duì)比分析自由體位與截石位分娩在產(chǎn)婦中的應(yīng)用，從而確定自由體位的優(yōu)勢(shì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年2月至2016年7月的298例持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩初產(chǎn)婦實(shí)施不同體位分析，所有患者均屬于初產(chǎn)婦，而且均存在難產(chǎn)情況。根據(jù)體位不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組患者149例，年齡24-41歲，平均年齡為28.56±8.2歲；孕周37-41周，平均38.9±0.5歲；枕后位125例，枕橫位124例。對(duì)照組患者149例，年齡22-41歲，平均年齡為27.6±7.2歲；孕周37-41周，平均39.1±0.4歲；枕后位126例，枕橫位123例。2組研究對(duì)象在一般資料方面沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用截石位進(jìn)行分娩。初產(chǎn)婦在子宮口將要全開(kāi)時(shí)上產(chǎn)床，產(chǎn)床抬高床頭約20°-30°，采用截石位進(jìn)行分娩接生[1]。

試驗(yàn)組：采用自由體位分娩。產(chǎn)婦可以側(cè)臥位即床頭抬高，臀部突出，膝蓋彎曲，腿放在腳架上[2]。可以臥位即坡度自由選擇，下肢可選擇截石位、平放等[3]。可以蹲位即助產(chǎn)護(hù)士輔助產(chǎn)婦蹲在產(chǎn)床上進(jìn)行分娩。坐位即產(chǎn)婦坐在產(chǎn)床的中部，抬高床頭接近直立，產(chǎn)婦背靠坐位。助產(chǎn)護(hù)士觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎頭和胎心情況。當(dāng)胎頭撥露后再次對(duì)外陰進(jìn)行消毒，根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行接生。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、發(fā)生異常產(chǎn)程即分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于不能順產(chǎn)的產(chǎn)婦要采用其他方式進(jìn)行分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)和%表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較

試驗(yàn)組的總產(chǎn)程時(shí)間為10.9±1.2小時(shí)，對(duì)照組的總產(chǎn)程時(shí)間為13.9±1.2小時(shí)，兩組患者的的總產(chǎn)程時(shí)間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生產(chǎn)程異常的情況

具體見(jiàn)表1，由表1可知試驗(yàn)組發(fā)生異常產(chǎn)程的發(fā)生率（45.0%）明顯低于對(duì)照組（65.8%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

難產(chǎn)是導(dǎo)致初產(chǎn)婦不能順產(chǎn)的主要原因，而胎位不正是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因，在分娩中采用不同體位進(jìn)行分娩可以有效的提高產(chǎn)婦的順利率，根據(jù)產(chǎn)婦的適合度選擇合適的體位，可以在一定程度上減小產(chǎn)婦的產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)程的異常及提高順產(chǎn)的比例。薛東巧[4]研究發(fā)現(xiàn)采用自由體位對(duì)持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行輔助處理，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)采用自由體位的產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、異常產(chǎn)程發(fā)生率均小于截石位的產(chǎn)婦，而且順產(chǎn)率也明顯高于截石位的產(chǎn)婦。本研究的結(jié)果和此研究的結(jié)果基本一致。

本研究對(duì)比分析自由體位與截石位在持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用效果，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦采用自由體位，根據(jù)產(chǎn)婦的適應(yīng)度進(jìn)行分娩，而且根據(jù)產(chǎn)婦分娩中的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)體位，可以達(dá)到較好的效果，可以減少產(chǎn)程中的異常情況、產(chǎn)程時(shí)間比較短，而且順產(chǎn)的幾率比較大。而采用截石位分娩就容易出現(xiàn)異常產(chǎn)程、剖腹產(chǎn)多及產(chǎn)程上等特點(diǎn)，因此選擇自由體位更適合初產(chǎn)婦。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位的持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩可以減少異常生產(chǎn)，而且順產(chǎn)率高，產(chǎn)程時(shí)間短，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]花桂英. 持續(xù)性枕后位及枕橫位手法復(fù)位臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：894-895.

[2]邵銀雪. 自由體位對(duì)初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察[J]. 大家健康，2014，8（15）：297-298.

[3]李正儉. 自由體位對(duì)初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察[J]. 《中外醫(yī)學(xué)研究》，2012，10（23）：32-33.

[4]薛東巧. 自由體位用于持續(xù)性枕橫位、枕后位初產(chǎn)婦的臨床觀察與分析[J]. 臨床合理用藥，2013，6（6）：115-116.