青春期功能性子宮出血的系統診治

顧嘯

【中圖分類號】R711.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

青春期功能性子宮出血作為婦科門診的常見性青春期疾病，就診患者多為急診，并且出血兇險，是由于內外環境干擾影響而引起神經內分泌出現功能性失調，從而造成帶有異常性的子宮出血，而非生殖道器質性病變類疾病或全身疾病所引起的[1]。該病癥會嚴重影響青春女性機體健康和心理健康，因此臨床領域工作人員應給予一定重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料 以2013年7月至2016年6月為時間段，選取我校社區衛生服務中心門診青春期功能性子宮出血病例50例，年齡13～18歲，均未婚，無婚史和性生活史。發病時間如下：初潮6例，初潮至1年內者15例，初潮至2年者16例，初潮超過2年者13例；貧血狀況如下：重度貧血9例，中度貧血14例，輕度貧血27例。排除標準：生殖道器質病變。將患者隨機分為實驗組（25例）和對照組（25例），并比較兩組患者一般資料，對比顯示無統計學意義（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 排除性診斷：①了解患者病史，確定其異常子宮出血所屬類型；②分析患者月經異常癥狀和貧血癥狀；③對患者進行體格檢查，注意其整體營養狀況，并確認患者是否存在貧血癥狀、血液病以及出血性疾病，進行淋巴結檢查、甲狀腺檢查和乳房檢查，確認有無肝脾腫大，同時行肛腹診，以掌握盆腔與直腸狀況；④了解患者卵巢功能及其子宮內膜組織的病理變化，實施基礎體溫測定、B超檢查、激素測定、肝腎功能檢查以及血液、纖溶連同凝血功能檢查，如有需要，還需骨髓穿刺檢查；⑤鑒別診斷，排除生殖器官病變原因和全身型疾病原因所引起的生殖道出血。

1.2.2 治療方法 對照組25例患者的治療使用倍美力。

為實驗組25例患者提供媽富隆治療，流程如下：①以患者陰道實際出血量未參考依據，對媽富隆的初始服用劑量進行確定，采用口服方式。若出血量較大，并且衛生巾日用量5片，則每次服用3片，每日1次；若出血量處于一般范疇，并且衛生巾日用量約為3片，則每次服用2片，每日1次；若為淋漓出血，則每次1片、每日1次即可。②當陰道出血停止，需對媽富隆口服劑量進行調整，通常情況下每3日減少1/3片左右，直至減量至每日1片，不再減量，并持續服用。③觀察、診斷患者是否貧血，進而判定治療可能持續時間。如為非貧血癥患者，則陰道出血完全停止后持續用藥21日即可停止；如為中度或重度貧血患者，則治療時間要予以適當延長，直至血色素水平90g/L方可停藥，并且總治療時間在42天以內。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者止血情況，指標包括止血成功率、止血時間以及出血控制時間。

1.4 數據處理 利用SPSS17.0版本軟件對本次實驗所涉資料實施統計學數據處理與分析，所有計數資料的驗證方法皆為2檢驗，所有計量資料驗證法皆為t檢驗，如數據差異顯著（P0.05），即代表有統計學意義。

2.結果

實驗組患者出血控制和停止時間均低于對照組，有統計學意義（P0.01）；實驗組止血成功例數多于對照組，無統計學意義（P=0.15）。

3.討論

青春期功能性子宮出血屬于常見婦科急診的一種[2]，當排除生殖道器質病變及血液系統等全身疾病因素便可以診斷為青春期功能性子宮出血。青春期功能性子宮出血也被稱為室女崩漏，該種急診病癥具有高發病率和長病程，并且在病發過程中常出現月經周期性紊亂及出血量多的特點，其發病機制在于患者內分泌系統尚未形成完善的調節功能，繼而會致使生殖系統內分泌紊亂，從而引發患者子宮部位發生異常性出血[3]。一般而言，罹患青春期功能性子宮出血者由于卵巢排卵機制發生異常，甚至不排卵，會導致患者月經周期孕激素在后半期過度減少，以致無法有效拮抗雌激素在患者子宮內膜造成的長期刺激影響，最終導致患者子宮內膜產生持續異常增生，使無分泌期性質的生理改變進一步嚴重化。青春期功能性子宮出血在患者個人學習及工作上都有較大影響，是青春期女性群體身體健康的主要威脅性病癥。目前青春期功能性子宮出血在治療上尚缺乏特異性的臨床治療方法，于出血癥治療的首要目標任務是止血。臨床中關于青春期功能性子宮出血病癥的治療，常用方法是補充雌激素。補充雌激素可對子宮內膜部位的異常增生起到一定修復作用，進而起到止血功效，特別是對部分伴有中度貧血癥狀或重度貧血癥狀的青春期患者而言，雌激素的補充應用起到的出血控制效果尤為顯著，見效速度較快。但鑒于該種疾病的發病機制在于孕激素缺乏與排卵機制異常，其最佳治療方案是補充孕激素。作為口服避孕藥，媽富隆含去氧孕烯成分，屬于炔諾酮類孕激素，活性強、藥效好，既可為患者補充孕激素，又無不良反應及毒副作用，口服效果較為理想。

結語：

綜上所述，媽富隆能見快止血速度、減少出血控制時間，治療效果顯著，有推廣價值。

參考文獻：

[1]吳小囡，張雅夢，衛江麗等.中醫藥治療青春期功能性子宮出血進展[J].河南中醫，2013，33（5）：808-809.

[2]張巖，羅婷.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（17）：1418-1419.

[3]王春梅.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].當代醫學，2015，（6）：143-144.