青春期功能性子宮出血的系統(tǒng)診治

顧嘯

【中圖分類號】R711.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

青春期功能性子宮出血作為婦科門診的常見性青春期疾病，就診患者多為急診，并且出血兇險，是由于內(nèi)外環(huán)境干擾影響而引起神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)功能性失調(diào)，從而造成帶有異常性的子宮出血，而非生殖道器質(zhì)性病變類疾病或全身疾病所引起的[1]。該病癥會嚴重影響青春女性機體健康和心理健康，因此臨床領(lǐng)域工作人員應(yīng)給予一定重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料 以2013年7月至2016年6月為時間段，選取我校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診青春期功能性子宮出血病例50例，年齡13～18歲，均未婚，無婚史和性生活史。發(fā)病時間如下：初潮6例，初潮至1年內(nèi)者15例，初潮至2年者16例，初潮超過2年者13例；貧血狀況如下：重度貧血9例，中度貧血14例，輕度貧血27例。排除標準：生殖道器質(zhì)病變。將患者隨機分為實驗組（25例）和對照組（25例），并比較兩組患者一般資料，對比顯示無統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 排除性診斷：①了解患者病史，確定其異常子宮出血所屬類型；②分析患者月經(jīng)異常癥狀和貧血癥狀；③對患者進行體格檢查，注意其整體營養(yǎng)狀況，并確認患者是否存在貧血癥狀、血液病以及出血性疾病，進行淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查和乳房檢查，確認有無肝脾腫大，同時行肛腹診，以掌握盆腔與直腸狀況；④了解患者卵巢功能及其子宮內(nèi)膜組織的病理變化，實施基礎(chǔ)體溫測定、B超檢查、激素測定、肝腎功能檢查以及血液、纖溶連同凝血功能檢查，如有需要，還需骨髓穿刺檢查；⑤鑒別診斷，排除生殖器官病變原因和全身型疾病原因所引起的生殖道出血。

1.2.2 治療方法 對照組25例患者的治療使用倍美力。

為實驗組25例患者提供媽富隆治療，流程如下：①以患者陰道實際出血量未參考依據(jù)，對媽富隆的初始服用劑量進行確定，采用口服方式。若出血量較大，并且衛(wèi)生巾日用量5片，則每次服用3片，每日1次；若出血量處于一般范疇，并且衛(wèi)生巾日用量約為3片，則每次服用2片，每日1次；若為淋漓出血，則每次1片、每日1次即可。②當陰道出血停止，需對媽富隆口服劑量進行調(diào)整，通常情況下每3日減少1/3片左右，直至減量至每日1片，不再減量，并持續(xù)服用。③觀察、診斷患者是否貧血，進而判定治療可能持續(xù)時間。如為非貧血癥患者，則陰道出血完全停止后持續(xù)用藥21日即可停止；如為中度或重度貧血患者，則治療時間要予以適當延長，直至血色素水平90g/L方可停藥，并且總治療時間在42天以內(nèi)。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者止血情況，指標包括止血成功率、止血時間以及出血控制時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理 利用SPSS17.0版本軟件對本次實驗所涉資料實施統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理與分析，所有計數(shù)資料的驗證方法皆為2檢驗，所有計量資料驗證法皆為t檢驗，如數(shù)據(jù)差異顯著（P0.05），即代表有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者出血控制和停止時間均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P0.01）；實驗組止血成功例數(shù)多于對照組，無統(tǒng)計學意義（P=0.15）。

3.討論

青春期功能性子宮出血屬于常見婦科急診的一種[2]，當排除生殖道器質(zhì)病變及血液系統(tǒng)等全身疾病因素便可以診斷為青春期功能性子宮出血。青春期功能性子宮出血也被稱為室女崩漏，該種急診病癥具有高發(fā)病率和長病程，并且在病發(fā)過程中常出現(xiàn)月經(jīng)周期性紊亂及出血量多的特點，其發(fā)病機制在于患者內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未形成完善的調(diào)節(jié)功能，繼而會致使生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌紊亂，從而引發(fā)患者子宮部位發(fā)生異常性出血[3]。一般而言，罹患青春期功能性子宮出血者由于卵巢排卵機制發(fā)生異常，甚至不排卵，會導致患者月經(jīng)周期孕激素在后半期過度減少，以致無法有效拮抗雌激素在患者子宮內(nèi)膜造成的長期刺激影響，最終導致患者子宮內(nèi)膜產(chǎn)生持續(xù)異常增生，使無分泌期性質(zhì)的生理改變進一步嚴重化。青春期功能性子宮出血在患者個人學習及工作上都有較大影響，是青春期女性群體身體健康的主要威脅性病癥。目前青春期功能性子宮出血在治療上尚缺乏特異性的臨床治療方法，于出血癥治療的首要目標任務(wù)是止血。臨床中關(guān)于青春期功能性子宮出血病癥的治療，常用方法是補充雌激素。補充雌激素可對子宮內(nèi)膜部位的異常增生起到一定修復(fù)作用，進而起到止血功效，特別是對部分伴有中度貧血癥狀或重度貧血癥狀的青春期患者而言，雌激素的補充應(yīng)用起到的出血控制效果尤為顯著，見效速度較快。但鑒于該種疾病的發(fā)病機制在于孕激素缺乏與排卵機制異常，其最佳治療方案是補充孕激素。作為口服避孕藥，媽富隆含去氧孕烯成分，屬于炔諾酮類孕激素，活性強、藥效好，既可為患者補充孕激素，又無不良反應(yīng)及毒副作用，口服效果較為理想。

結(jié)語：

綜上所述，媽富隆能見快止血速度、減少出血控制時間，治療效果顯著，有推廣價值。

參考文獻：

[1]吳小囡，張雅夢，衛(wèi)江麗等.中醫(yī)藥治療青春期功能性子宮出血進展[J].河南中醫(yī)，2013，33（5）：808-809.

[2]張巖，羅婷.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（17）：1418-1419.

[3]王春梅.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].當代醫(yī)學，2015，（6）：143-144.