干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果研究

張峰　李鳳巧

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

干化學(xué)法與尿沉渣法均為臨床上非常常見的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，兩種檢驗(yàn)方法均有較高的檢驗(yàn)價(jià)值，但隨著臨床上對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)要求的不斷提升，兩種檢驗(yàn)方法的劣勢(shì)也不斷發(fā)現(xiàn)，直接影響了患者的臨床診斷，為了彌補(bǔ)上述兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)問題，臨床將兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行聯(lián)用，得到的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性更高，臨床的尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性得到明顯的提高。干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值高[1]。本文對(duì)選取2014年4月至2016年5月180例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者采用兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩種方法單獨(dú)使用、兩種方法聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩種方法聯(lián)用的臨床優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月至2016年5月180名尿常規(guī)檢驗(yàn)患者，對(duì)其分別進(jìn)行干化學(xué)法檢驗(yàn)以及尿沉渣檢驗(yàn)，并將患者的檢驗(yàn)結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)比研究，共研究兩種方法單獨(dú)檢驗(yàn)以及兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值，并分別作為實(shí)驗(yàn)組、研究組和對(duì)照組，每組各180例。患者男86例，女94例，年齡28～41歲，平均年齡（34.68±5.34）歲，病程1～5年，平均病程（2.91±1.34）年。所有患者均需在我院采用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷，患者均排除具有精神類疾病無法配合檢查，排除妊娠期、哺乳期女性患者，排除泌尿系統(tǒng)病史患者，排除心臟、腎臟等重大器官疾病患者，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所選患者進(jìn)行干化學(xué)法檢驗(yàn)以及尿沉渣檢驗(yàn)，并將兩種檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分別對(duì)照和聯(lián)用對(duì)照，兩種方法均采集患者清晨中段尿進(jìn)行檢驗(yàn)，采集劑量為20ml以上，在患者中段尿收集完成后，利用吸管收集20ml，將尿液放置在試紙上停留處理，停留時(shí)間為5秒，并采用干化學(xué)分析儀進(jìn)行操作，操作過程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行。

尿沉渣檢驗(yàn)法則將患者的尿液收集后，將尿液通過離心機(jī)進(jìn)行離心，選取10ml進(jìn)行離心，離心時(shí)間為5分鐘，離心完成后，將上層清液去除，將尿沉渣進(jìn)行收集，收集劑量0.2ml，將尿沉渣搖勻處理后，利用技術(shù)池進(jìn)行樣本的檢驗(yàn)。

將兩種檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析和診斷，并對(duì)兩種檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合診斷，分析診斷準(zhǔn)確率差異。

1.3 療效判定

分別針對(duì)這三種方法檢驗(yàn)出患者紅細(xì)胞與白細(xì)胞的陰、陽性率。紅細(xì)胞的陰、陽性標(biāo)準(zhǔn)分別為0～7.0U/L區(qū)域與>7.0U/L，白細(xì)胞陰、陽性率為0～10.0U/L與>10.0U/L區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS49.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞與白細(xì)胞的陽性檢查率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其余兩組，數(shù)據(jù)差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

在檢驗(yàn)科中，最為常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一便是尿常規(guī)檢驗(yàn)，這種檢驗(yàn)最大的作用便是幫助醫(yī)生對(duì)有關(guān)于泌尿系統(tǒng)的疾病類型與發(fā)病部位進(jìn)行精準(zhǔn)的判定。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要包括尿有形成分檢驗(yàn)、尿化學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)與微生物檢驗(yàn)這四大類型，尿有形成分檢驗(yàn)又包括紅細(xì)胞的形態(tài)與計(jì)數(shù)、白細(xì)胞的形態(tài)與計(jì)數(shù)等數(shù)個(gè)小項(xiàng)，當(dāng)檢驗(yàn)完這些項(xiàng)目后，醫(yī)生便可通過檢驗(yàn)數(shù)據(jù)判定患者是否出現(xiàn)血尿、炎性反應(yīng)與腎臟疾病等癥狀。尿化學(xué)檢驗(yàn)則是對(duì)尿中的蛋白質(zhì)、血紅蛋白等方面進(jìn)行檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果能幫助醫(yī)生做出輔助診斷。細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)則是針對(duì)尿液中有無細(xì)胞或細(xì)胞形態(tài)方面入手，判斷其是否患有泌尿系統(tǒng)疾病。微生物學(xué)檢驗(yàn)則是一種能夠幫助醫(yī)生判斷患者是否是泌尿系統(tǒng)感染，并對(duì)致病菌的種類進(jìn)行分析的項(xiàng)目。在這幾項(xiàng)檢驗(yàn)中，尿化學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)與微生物檢驗(yàn)都是有形檢驗(yàn)的一部分。

迄今為止，有關(guān)于尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法主要以干化學(xué)法與尿沉渣法這兩大方法。然而，隨著社會(huì)科技的逐步發(fā)展，各大醫(yī)院逐步將傳統(tǒng)尿常規(guī)檢驗(yàn)方法替換成全自動(dòng)尿常規(guī)檢驗(yàn)儀，這種儀器實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、流水化的工作方法，有效的提高了檢驗(yàn)的效率，并避免了因操作失誤導(dǎo)致的誤差。在干化學(xué)法檢驗(yàn)血紅蛋白等元素時(shí)，能夠間接性的檢驗(yàn)紅細(xì)胞情況。當(dāng)檢測到大量的細(xì)菌或肌紅蛋白時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果便是假陽性；在檢驗(yàn)中檢查到大量的紅細(xì)胞被破壞，則會(huì)變成假陰性。而在干化學(xué)法試帶上使用的染料會(huì)與中性粒細(xì)胞酯酶產(chǎn)生反應(yīng)，這種反應(yīng)會(huì)讓試帶呈紫色，且反應(yīng)越大，試帶的顏色就會(huì)越深，這也間接檢測了白細(xì)胞數(shù)量。但因酯酶的特性，使得檢驗(yàn)結(jié)果并不精準(zhǔn)。而尿沉渣檢驗(yàn)法則是通過尿液中有形成分的大小等項(xiàng)目進(jìn)行分類，并從中獲得一些必要信息，但這種方法對(duì)細(xì)胞的區(qū)分也有著一定的誤差，一旦出現(xiàn)陽性的結(jié)果，就必須使用顯微鏡進(jìn)行更深一步的檢查[2]。

本次試驗(yàn)將在我院2014年4月至2016年5月中進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的180例患者分組，針對(duì)干化學(xué)法、尿沉渣法與共同檢驗(yàn)法這三種模式的檢驗(yàn)效果進(jìn)行研究，并對(duì)比這三種方法檢驗(yàn)出的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果證明，使用干化學(xué)法對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用尿沉渣法檢驗(yàn)紅細(xì)胞，而使用尿沉渣法檢查白細(xì)胞的準(zhǔn)確度則又明顯的優(yōu)于干化學(xué)法，但共同檢驗(yàn)法的紅細(xì)胞與白細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過兩項(xiàng)單獨(dú)檢查的方法。這說明了使用共同檢驗(yàn)法時(shí)能夠達(dá)到取長補(bǔ)短的作用，有效的減少了假陽性與假陰性的發(fā)生率，降低了誤診與漏診事件發(fā)生的概率，使醫(yī)生的診斷結(jié)果更加精準(zhǔn)。

總而言之，采用干化學(xué)法與尿沉渣法共同檢驗(yàn)?zāi)茏寵z驗(yàn)的準(zhǔn)確率大幅度的提高，有效的幫助醫(yī)生降低了誤診與漏診事件發(fā)生的概率，因此，推薦尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)采用此方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊紅焰. 干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)作用的探討[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2046，（24）：3027-3028+3036.

[2]譚莉. 干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2045，（03）：59-60.