超聲檢查對卵巢儲備功能的評價及臨床意義

王曉風(fēng)　李瑾

【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

卵巢儲備功能主要指的是女性卵巢內(nèi)保存的卵子數(shù)量和質(zhì)量情況，是評價女性是否具有生育能力的重要指標(biāo)，也可從側(cè)面對卵巢功能進行反應(yīng)。隨著當(dāng)前我國女性工作、生活壓力的不斷增加，越來越多的人表現(xiàn)出了卵巢儲備功能下降的情況，也被稱為卵巢早衰，其是引發(fā)我國女性不孕不育的重要誘因，必須早發(fā)現(xiàn)早治療。本文即是研究超聲檢查應(yīng)用在卵巢儲備功能評價中的意義，如下為具體研究正文：

1.資料及方法

1.1 一般資料

研究時期為2013年9月至2016年12月，共選擇102人參與本次研究。對比組年齡中最大者39歲，最小者22歲，中位年齡為（28.87±3.62）歲，無妊娠經(jīng)歷者48例、具有妊娠經(jīng)歷者3例。研究組年齡中最大者39歲，最小者23歲，中位年齡為（28.93±3.57）歲，無妊娠經(jīng)歷者49例、具有妊娠經(jīng)歷者2例。所有研究參與者均為育齡女性，年齡均低于40歲，且無卵巢切除手術(shù)病史、卵巢囊腫病史，也不處于子宮內(nèi)膜炎癥急性發(fā)作期，在入院前3個月內(nèi)未使用任何性激素藥物。兩組除患病情況外一般資料均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)參與研究者是否患病將其分為兩個小組，其中一組為入院進行健康體檢的人群，其確診卵巢功能完全正常，所得數(shù)據(jù)記對比組（n=51）；另外一組則確診為卵巢功能障礙，所得數(shù)據(jù)記研究組（n=51）。兩組參與研究者均在正常月經(jīng)期的第2d到第4d開展經(jīng)陰道卵巢超聲檢查，選擇彩色多普勒檢測機，超聲探頭頻率設(shè)定為5MHz到9MHz。檢查前需叮囑患者禁飲至少6h，并確定排空膀胱內(nèi)尿液，診斷體位為平臥仰臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)自然屈曲。使用醫(yī)用滅菌后的安全套覆蓋超聲探頭，并常規(guī)涂抹潤滑劑，在陰道置入超聲探頭時應(yīng)保證動作輕柔，并不斷用語言提示患者放松臀部肌肉[1]。

首先采用二維超聲掃描進行檢查，主要對受檢者兩側(cè)卵巢內(nèi)直徑超過2mm的竇卵泡數(shù)量進行確定，同時獲得卵巢的最大直徑切面。然后通過能量多普勒疊加技術(shù)，對卵巢容積進行三維掃描，以VA手動旋轉(zhuǎn)方式，每次旋轉(zhuǎn)30°，對卵巢的邊界進行確定，共旋轉(zhuǎn)6次后獲得卵巢的三維體積模型。第三，使用Volume Histogram對卵巢內(nèi)的血流指數(shù)進行測定，分別是間質(zhì)動脈血管化指數(shù)、血流指數(shù)、血管血流指數(shù)，另外在所有血管中挑選直徑最大的動脈測量血流峰值流速[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用±s代表計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

記錄兩組受檢者超聲檢查指標(biāo)，并以三線表形式整理具體數(shù)據(jù)如下：

從上表當(dāng)中可以看出，研究組患者各項超聲檢查指標(biāo)均明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

卵巢是女性重要的生殖器官，也是卵子儲備的場所，而卵巢自身的儲備能力也是評價女性生育能力的重要指標(biāo)，大約有1成的不孕女性是由于卵巢早衰引起的。近幾年我國女性人口的生活和工作壓力不斷增加，晚婚晚育人口的增多，也導(dǎo)致了越來越多的女性出現(xiàn)卵巢儲備能力不足的病癥。

目前診斷該類疾病時長使用激素檢測方式，通過對雌二醇、促黃體激素、促卵泡素等，但該指標(biāo)并不能使醫(yī)生了解患者卵巢生理狀態(tài)的情況，因此具有一定的片面性[3]。經(jīng)陰道超聲診斷卵巢儲備能力的操作方法較為簡單，其與常規(guī)陰道超聲檢查基本相同，主要是利用超聲成像來了解患者卵巢的生理狀態(tài)，例如卵巢體積、卵泡形態(tài)、卵巢內(nèi)血液流動情況等，在結(jié)合三維建模的方式可進一步提升診斷的準(zhǔn)確率。其中給竇卵泡直徑超過2mm是其向成熟發(fā)展的重要指標(biāo)，也是臨床診斷卵巢儲備功能的獨立診斷數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)顯示當(dāng)女性兩側(cè)卵巢內(nèi)直徑在2mm到9mm之間的竇卵泡數(shù)量超過10個，則說明其卵巢儲備功能正常；當(dāng)數(shù)量低于5個時則說明儲備能力下降，可作為判斷卵巢早衰的臨界值[4]。從本次研究結(jié)果中可以看出，卵巢儲備功能障礙患者超聲檢測指標(biāo)均明顯低于健康人群，說明超聲檢查可作為評價卵巢儲備能力的指標(biāo)。

參考文獻：

[1]呂海云，牛志莉，黃艷萍，等.超聲觀察與相關(guān)實驗室檢查在評價育齡婦女卵巢功能的臨床應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（01）：54-55.

[2]陳霞，陳智毅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲預(yù)測卵巢儲備功能的應(yīng)用[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2016，25（05）：419-422.

[3]楊濤，徐飛，湯少軍，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對不孕癥患者卵巢儲備功能的預(yù)測作用[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（21）：64-65.

[4]汪艾曼，王武龍，馮景麗，等.經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)合血清基礎(chǔ)性激素測定評價卵巢儲備功能的研究[J].包頭醫(yī)學(xué)，2012，36（01）：1-2.