維生素B6對減輕阿奇霉素胃腸道不良反應(yīng)的臨床對比研究

吳冠娟

【中圖分類號】R961 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

兒童是支原體肺炎的易感人群，發(fā)病率較高，患兒主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、氣短等，夜間尤甚，影響患兒的睡眠，可反復(fù)發(fā)作，若治療不及時易損害患兒臟器[1]。近年來，阿奇霉素已經(jīng)廣泛用于治療多種感染性疾病，療效甚好。但因小兒耐受性原因在治療時常會出現(xiàn)一系列胃腸道反應(yīng)，例如嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等，嚴重時致使患兒無法繼續(xù)治療，阻礙患兒恢復(fù)健康[2]。本研究在靜脈滴注阿奇霉素基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素B6，取得了良好的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接受阿奇霉素治療的呼吸道感染患兒60例，隨機分為對照組和治療組，每組各30例。平均年齡（7.4±2.3）歲，患兒在一般情況資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒均符合呼吸道感染相關(guān)診斷及排除標準。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素治療，阿奇霉素10mg/kg用10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射給藥，qd，5d一個療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加入維生素B6注射液5mg/kg，與阿奇霉素混合一同滴注，qd，5d一個療程。

1.3 觀察指標 觀察并記錄對照組和治療組嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等一系列胃腸道不良反應(yīng)情況。

1.4 評價標準 按照胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生的時間及嚴重程度分級評價。輕度：嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)呈輕微、間斷性發(fā)作；中度：嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)呈持續(xù)性發(fā)作，癥狀明顯，但患兒可耐受；重度：嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)嚴重并持續(xù)發(fā)作，患兒不能耐受而被迫停用阿奇霉素治療。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析整理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良胃腸道反應(yīng)情況對比。

（P<0.05）。

3.討論

兒童呼吸道感染疾病為兒科常見病與多發(fā)病，嚴重時會影響兒童的生長、發(fā)育。具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點。肺炎支原體，既不屬于病毒，也不屬于細菌，是類似細菌但不具有細胞壁的原核微生物，頭孢類及青霉素類藥物治療效果不理想，但肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感性很高[3-4]。阿奇霉素時一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，用于治療兒童多種感染性疾病，抗菌譜較廣，增加了對革蘭陰性菌的抗菌作用，其機理是通過對敏感菌種核糖體的（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

亞單位結(jié)合，抑制RNA的蛋白合成，對某些細菌表現(xiàn)為快速殺菌作用。相比較于其他大環(huán)內(nèi)酯藥，其胃腸道不良反應(yīng)相對較輕，但在用于兒科感染性疾病時容易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)[5-6]。維生素B6是一種輔酶，能夠催化谷氨酸，降低應(yīng)用阿奇霉素過程中對中樞造成的刺激，減少嘔吐，抑制大量釋放的乙酰膽堿，緩解胃腸道反應(yīng)，降低胃腸道蠕動程度，達到緩釋目的。并且與阿奇霉素藥物配伍穩(wěn)定，對兩者藥效發(fā)揮有一定的促進作用[7-8]。

本項研究中以維生素B6減輕阿奇霉素產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)取得了良好的臨床效果。在聯(lián)合給予維生素B6后，治療組患兒的胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率較對照組明顯下降。為靜脈滴注阿奇霉素治療時加入維生素B6減輕胃腸道不良反應(yīng)，提高治療的安全性，提供了有力依據(jù)。

綜上，維生素B6在加入阿奇霉素靜脈滴注后可有效減輕胃腸道不良反應(yīng)，提高其治療安全性。該治療方法值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃冬娥，陳小燕.維生素B6減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：113-114.

[2]江飛.VitB_6注射液防治兒童阿奇霉素胃腸道不良反應(yīng)78例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：181-182.

[3]劉曉華，周厚菊，周艷蓉，等.雞君散敷貼神闕穴防治小兒阿奇霉素胃腸道不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（9）：1141-1142.

[4]吳秋英，吳婭.中醫(yī)辨證分型與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，23（3）：754-757.

[5]潘志欣，程旭鋒，沈秀華，等.溫陽健脾理氣湯聯(lián)合穴位注射防治乳腺癌化療后胃腸道不良反應(yīng)臨床研究[J].中醫(yī)學報，2016，31（10）：1442-1444.

[6]王慧，段培蓓.阿奇霉素致兒童消化道不良反應(yīng)的治療及護理進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：200-202.

[7]宋遠，鐘旭麗.兒童使用阿奇霉素胃腸道不良反應(yīng)分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（7）：787-788.

[8]李萍，周花仙.阿奇霉素臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)觀察與預(yù)防研究進展[J].上海護理，2016，16（4）：84-88.