PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制的作用效果

單曉娟

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

近年，隨著我國醫療水平提高，消化內鏡在臨床中的應用也越來越廣泛，尤其在消化系統疾病的診斷和治療中具有重要價值，但消化內鏡也存在著一些不確定醫療風險[1]。由于該檢查方法是一種侵入性操作，患者耐受性低，加上部分患者存在不良情緒，在檢查過程中易出現應激表現，從而導致患者在檢查過程中存在諸多風險隱患[2]。如何保證患者安全完成內鏡檢查是臨床醫護人員面臨的重大問題，基于此，本研究對94例患者展開研究，情況如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選出94例接受消化內鏡檢查的患者納入研討領域。實驗組47例，男25例，女22例；年齡范圍23-74歲，平均年齡（48.5±2.7）歲；鏡檢類型：鏡檢類型：胃鏡30例，腸鏡16例，十二指腸鏡1例。對照組47例，男26例，女21例；年齡范圍22-76歲，平均年齡（49.0±2.9）歲；鏡檢類型：胃鏡28例，腸鏡17例，十二指腸鏡2例。本研究經醫院倫理委員會批準同意，患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。兩組患者臨床治療比較，差異小（p>0.05），可進行對比研究。

1.2 治療方法

對照組：本組患者給予常規護理方案，即內鏡檢查前，詢問患者病史、麻醉史、藥物過敏史。常規禁食、禁飲，腸鏡檢查前4h清潔灌腸后方可檢查，佩戴義齒者，將義齒取下，檢查過程中密切監測患者生命體征，留置靜脈通道，給予吸氧。

實驗組：本組患者給予PDCA循環模式，方法如下：（1）評估護理風險：參照《護士條例》和《醫療質量評價體系與考核標準》對科室主任，護士長以及護理骨干質控小組進行監督，明確各自的崗位職責。從人員培訓、急救藥品、護理安全、崗位管理、消毒隔離等方面進行風險評估。（2）確定問題：目前我院存在的問題有如7下幾點，其一，患者在檢查前的第三方核查內容過于簡單。其二，接受內鏡檢查的患者跌倒和墜床的風險高。其三，少數護理人員無菌操作觀念差。其四，缺乏對消化內鏡儀器、附件、手術器械的分類管理。其五，檢查過程中物品的擺放欠規范。（3）提出實施方案：針對上述問題，提出針對性干預方案，一方面，強化護理人員的基礎理論、基本知識、基本技能培訓及考核，嚴格無菌操作，制定消化內鏡醫院感染的控制以及內經護理操作的質量控制標準。另一方面，結合相關規范、標準制定涵蓋內鏡檢查整個過程的質量控制標準以及考核方法。最后，提高護理工作的規范化、標準化、常規化。（4）執行：每個月對科室內的所有人員進行培訓，提高全科人員的專業技能水平，增強其工作責任心。改善科室環境，嚴格分區管理，合理布局，為患者提供一個安全、舒適的檢查環境，減少患者墜床及跌倒的風險。設立風險防范機制，并落實的到處，規范護理人員的操作技術。加強護患溝通，盡可能的滿足患者合理需求，減少患者的不良心理應急反應，保證檢查的順利開展。（5）檢查及處理：自控小組定期抽查護理質量，發現問題并責任到人，積極改正。定期實施理論與技能的考核，督促護理人員提高自身專業技能，防止專業知識不足給患者帶來的護理風險。根據考核結果，找出護理過程的不足，及時干預。

1.3 評價標準 根據基礎護理、專科護理、分級護理、病房護理、消毒護理、技能操作、護理文書七個方面評價護理質量，每個項目賦值100分，分值越高，表明護理質量越好。

1.4 統計學分析 將數據納入專業的統計學軟件（SPSS10.0）進行處理及分析，計量資料采用均數±平均差表示（±s），用t檢驗，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理質量

3.討論

PDCA循環模式是管理學中的通用模型，共分計劃、執行、檢查糾正四個部分[3]。計劃指確定方針及目標，還包括活動的規劃；執行指根據已知信息，制定具體的方案、計劃布局，根據設計的布局，進行具體的運作，根據計劃實施內容；檢查指執行計劃的結果，分析原因，找出不足；糾正指總結檢查結果，對好的一方面進行肯定，對不好的以免進行總結，并分析其原因，制定解決方案，提交給下一個PDCA循環。以上四個過程使一個周而復始的過程，一個循環的結束，解決了部分問題，將未解決的問題納入到下一個循環，再繼續解決。

本研究結果表明，觀察組護理質量的各項評分均高于對照組，說明通過PDCA循環模式的實施，不僅保證了患者安全，還有助于提高患者護理專業技能水平以及風險意識，使護理質量得到整體提高。

綜上所述，在消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式可顯著提高護理人員的風險意識，保證護理質量。

參考文獻

[1]周麗華，蔣蓉，鄧瓊等.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：105-106.

[2]陳素欣，劉小麗，甘婉兒等.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

[3]譚慶紅.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2283-2286.