腸道準(zhǔn)備臨床護(hù)理路徑在健康查體結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用評析

蘭艷

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)疾病診斷或手術(shù)制定的一種特殊護(hù)理模式，病人住院到出院的過程中都按照臨床路徑表進(jìn)行治療護(hù)理[1]。以往常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理流程不統(tǒng)一，腸道準(zhǔn)備工作不完善，影響患者治療效果及護(hù)理滿意度。本院采用觀察組42例患者作為研究對象，分析臨床護(hù)理路徑在健康查體結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取2015年11月-2016年11月在我院健康查體結(jié)腸鏡檢查患者84例，對照組42例，男女比例10：11，最低年齡25歲，最高年齡60歲，平均年齡（39. 5±5.4）歲；觀察組42例，男女比例11：10，最低年齡27歲，最高年齡58歲，平均年齡（35. 8±5.8）。所有患者都沒有長期便秘、急性消化道出血、腸梗阻等疾病，兩組患者年齡、性別、疾病情況等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)腸道護(hù)理，護(hù)士進(jìn)行簡單講解疾病相關(guān)知識、心理指導(dǎo)等。觀察組給予臨床護(hù)理路徑表護(hù)理，護(hù)理人員參與相關(guān)疾病知識學(xué)習(xí)有培訓(xùn)，熟練掌握護(hù)理技能，認(rèn)真做好檢查前相關(guān)知識講解。主要包括：（1）檢查前健康講解，提前兩天對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解，仔細(xì)詢問病情，排出安全隱患，了解患者生活習(xí)慣，講解結(jié)腸鏡檢查前的飲食要求，對患者及家屬講解臨床路徑表的主要內(nèi)容及作用，讓患者家屬積極配合。（2）準(zhǔn)備過程講解，提前一天向患者講解腸道準(zhǔn)備飲食安排、如何正確服用瀉藥、注意事項(xiàng)、排便后觀察等，檢查當(dāng)天腸道清潔程度，如腸道準(zhǔn)備工作效果差的患者，應(yīng)推遲檢查時(shí)間，必要時(shí)行灌腸措施。根據(jù)預(yù)約的時(shí)間把腸道準(zhǔn)備好的送到檢查室，并講解講解檢測室的環(huán)境、檢查醫(yī)生、協(xié)助護(hù)士，消除患者恐懼心理。（3）檢查后的護(hù)理，講解檢查后的注意事項(xiàng)，臥床休息，每天定時(shí)詢問患者感受，以清淡、少渣飲食為主，禁忌辛辣、油膩飲食，到患者出院為止。兩組患者操作由同一組醫(yī)護(hù)人員操作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理滿意調(diào)查問卷進(jìn)行評分，非常滿意：評分大于90分；基本滿意：評分在70到89分之間；不滿意：評分小于69分，護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）×100%。腸道清潔度評定：Ⅰ級：腸腔內(nèi)無糞渣，視野清楚，結(jié)腸鏡檢查順利完成；II級：腸腔內(nèi)無糞渣，有少量渾濁液體，不影響視野觀察，操作過程順利完成；III級表示腸道準(zhǔn)備工作不好，腸腔內(nèi)有糞渣，有渾濁液體，不利于視野觀察，操作過程受到影響；IV級表示腸道準(zhǔn)備工作差，腸腔內(nèi)存在大量糊狀便及糞水，不能進(jìn)行操作檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度

觀察組患者總滿意率為95.2%，高于對照組74.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.

2.2 兩組患者腸道清潔率及疾病知曉率對比

觀察組患者的腸道清潔率100%，疾病知曉率93%，顯著高于對照組；觀察組出現(xiàn)焦慮心理人數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對比

觀察組出現(xiàn)惡心3例、嘔吐2例、腹脹1例、心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.0%；對照組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐4例、腹脹2例、心悸3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.1%，觀察組低于對照組（p<0.05）。

3.討論

結(jié)腸鏡操作簡單、切口小、費(fèi)用低在臨床上廣泛使用，而臨床護(hù)理路徑表示由醫(yī)生、護(hù)士長、管床護(hù)士等專業(yè)人員，按照患者疾病情況，制定的具體工作內(nèi)容安排時(shí)間表，治療護(hù)理過程都按照臨床護(hù)理路徑表來進(jìn)行各項(xiàng)檢查、護(hù)理、治療、觀察等，護(hù)理人員對患者各項(xiàng)資料信息記錄保存，對于一些特殊患者應(yīng)采取相應(yīng)調(diào)整方案，取得滿意護(hù)理效果[2]。研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑可縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度及治療效果。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施中，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者對結(jié)腸鏡檢查知識不了解，產(chǎn)生恐懼、緊張等心理，影響患者睡眠及器官功能狀態(tài)[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員在接待病人時(shí)要主動熱情，耐心傾聽患者的提出的問題，仔細(xì)講解相關(guān)疾病的知識與注意事項(xiàng)，在檢查前向患者講解結(jié)腸鏡的檢查方法、檢查過程、檢查目的，消除患者不良情緒帶來的影響，取得患者的配合，順利完成檢查。文章結(jié)果顯示，觀察組腸道清潔率、疾病知曉率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度都優(yōu)于對照組，差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑針對患者心理、疾病情況、用藥時(shí)間、準(zhǔn)備時(shí)間等方面制定的護(hù)理流程表，規(guī)范結(jié)腸鏡檢查前的護(hù)理工作，提高腸道準(zhǔn)備工作效率級護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]尹建敏， 申雪琴， 武強(qiáng). 腸道準(zhǔn)備臨床護(hù)理路徑在健康查體結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2015， 32（23）：64-66.

[2]王英. 臨床護(hù)理路徑在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（23）：253-254.

[3]高秋霞，何劍琴，趙潔. 臨床護(hù)理路徑在老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（42）：31-32.