乳腺腫瘤術后疼痛的護理干預效果觀察

郭秋慧

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

乳腺腫瘤是好發于成年女性的常見腫瘤疾病，以良性腫瘤較多見[1]。臨床治療以手術為主，但術后均伴隨出現不同程度的疼痛，影響到患者術后心理狀態與生活質量。因此，本院自2015.12～2016.12期間采用護理方法干預乳腺腫瘤術后疼痛，取得較好的護理療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015.12～2016.12期間于我院普外科進行乳腺腫瘤手術的乳腺腫瘤患者60例為研究對象，將其按數字隨機法分為兩組。護理組：年齡在31～62歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；按腫瘤類型可分為：乳腺纖維瘤23例，乳腺增生結節7例。對照組：年齡在30～63歲，平均年齡（44.7±2.5）歲；按腫瘤類型可分為：乳腺纖維瘤21例，乳腺增生結節9例。兩組患者在年齡、腫瘤類型等基本資料的對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者術后常規護理方式干預。護理組患者在常規護理基礎上給予疼痛護理。主要措施有：首先評估患者術后疼痛程度，并以此制定相關的護理方案。?給予患者心理疏導。術后疼痛感劇烈會影響到患者心理狀態與情緒的變化，護理人員可根據患者的不同性格特點及疼痛程度進行心理疏導。通過積極熱情的與患者交流，取得患者的信賴，耐心聆聽患者的傾述并提出建議與指導，從而提高患者護理治療的依從性。多向患者講解相同病例下以良好的心態面對疾病最后康復的正面積極案例，增強患者對自己戰勝疾病的自信心。疼痛護理。對于患者術后傷口的疼痛，在非劇烈疼痛需藥物治療外，盡量鼓勵患者以物理方式緩解疼痛。例如采用身體松弛法，分散注意力法、音樂療法等，通過分散患者注意力，改善患者心理狀態與情緒，從而降低疼痛閾值，達到非藥物作用下緩解疼痛的效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后疼痛評分情況；術后疼痛程度按Prince-Henry法進行五級評分。

0分為咳嗽時無痛疼感；1分為輕度疼痛，不影響睡眠；2分為短期性疼痛感明顯，咳嗽有明顯疼痛感，影響睡眠質量；3分為中度持續性疼痛，影響患者睡眠質量與自理活動；4分為持續性劇烈疼痛，嚴重影響到患者睡眠與活動。?比較兩組護理滿意度情況。滿意度評定得分從高到底分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意。得分越高表示護理滿意度越高，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數x100%。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據采用表示，采用t檢驗。計數資料以%表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者護理前后疼痛評分 護理前兩組患者疼痛評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，護理組疼痛評分（1.3±0.4）分明顯低于對照組（2.7±1.1）分，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度 觀察組患者中對疼痛護理非常滿意26例，滿意3，不滿意1例。對照組患者護理滿意度中非常滿意5例，滿意19例，不滿意6例。觀察組護理總滿意度96.7%明顯優于對照組80%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

乳腺腫瘤手術切除是治療最佳途徑，能有效防止腫瘤擴散與復發[2]。由于手術切除的范圍較大，創傷更為明顯，患者的術后疼痛感加劇。疼痛是機體對自身防御性保護的神經反射，因此，非劇烈疼痛下，盡量避免藥物緩解，以防止藥物帶來的副作用不利于患者術后康復。臨床上通常采用護理干預緩解患者術后疼痛。護理干預是護理人員在對患者基本資料、病史等相關信息進行評估后，為患者制定相適應的護理方案。例如對喜好音樂的患者播放40～60dB舒緩性的音樂，以降低機體疼痛閾值[3]。護理人員可通過與患者的溝通交流感知患者情緒的變化，并有針對性的進行疏導。給予患者語言上的安慰與鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病與疼痛的信心。同時可指導患者練習平緩心跳的呼吸技巧，學習身體松弛法，在患者分散注意力緩解疼痛外，一定程度上調節患者因疼痛帶來的消極負面情緒。本研究結果顯示，護理組患者在疼痛護理干預下的術后疼痛評分（1.3±0.4）分明顯低于對照組（2.7±1.1）分（P<0.05），可見非藥物下的護理治療能有效的緩解患者疼痛感，不僅效果明顯還能避免藥物鎮痛帶來的副作用。因此，對于非劇烈性疼痛，可采用護理方式進行疼痛緩解。此外，護理組患者護理滿意度總滿意度96.7%明顯優于對照組80%（P<0.05）。可見術后疼痛的護理干預能有效的提高護理滿意度。患者在與護理人員的溝通交流不僅促進患者心理狀態的調節，還能提高患者治療依從性，有助于提升醫患關系。

參考文獻

[1]柳愛書.護理干預對乳腺癌患者術后生活質量的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：83-86.

[2]郭永英，陶蘭芳.早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫學，2016，14（8）：1408-1410.

[3]邵敏.綜合心理護理干預在乳腺癌術后患者中的應用[J].中國醫藥導刊，2015，17（5）：89-90.