急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理臨床效果

韓虹

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

臨床需全面掌握疾病基本特點，進(jìn)一步強(qiáng)化急診護(hù)理，可縮短急性重癥顱腦損傷疾病者搶救時間和急診時間，且可降低并發(fā)癥和死亡率等。此研究把124例患者分組研討，其目的在于研討急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理臨床效果。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

共124例研討對象，選取范圍為我院2015年5月-2016年4月收治的急性重癥顱腦損傷患者中，按護(hù)理方式分組分62例對照組和62例研究組。對照組內(nèi)32例男性，30例女性，年齡為25.3歲-74.2歲（34.6±4.3）歲，GCS評分為（4.5±1.3）分；研究組內(nèi)33例男性，29例女性，年齡為25.6歲-74.6歲（34.9±4.2）歲，GCS評分（4.6±1.3）分。兩組研討對象一般資料（GCS評分、年齡、性別構(gòu)成比等）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性護(hù)理，入院后把患者安置在搶救室或單人病室中，把床頭抬高15-30度，開通靜脈通路，快速滴注甘露醇20%，以免出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦疝，把頭部偏向一側(cè)，確保其呼吸保持暢通，及時清除分泌物和嘔吐物，以免出現(xiàn)窒息，并給予吸氧治療。患者若有手術(shù)指征，需做好各項術(shù)前準(zhǔn)備。

研究組接受急診護(hù)理，可從以下幾方面著手：

（1）監(jiān)測體征狀況。嚴(yán)密觀察患者有無偏癱、單癱等癥狀，監(jiān)測器感覺、運(yùn)動、肢體反射狀況；監(jiān)測顱內(nèi)壓，急性重癥顱腦損傷疾病者容易合并顱內(nèi)高壓，出現(xiàn)噴射樣嘔吐，劇烈頭痛，頻繁惡心等癥狀，針對合并意識障礙疾病者，容易發(fā)生躁動不安等情緒，因此，各護(hù)理工作人員需在護(hù)理中，監(jiān)測患者意識狀況，以及嘔吐物性質(zhì)、量、顏色等，進(jìn)而來判定顱內(nèi)高壓狀況。此外，還需監(jiān)測患者瞳孔、意識等狀態(tài)。

（2）高熱護(hù)理。此疾病患者體溫升高會損害中樞神經(jīng)，容易出現(xiàn)中樞性高熱狀況，各護(hù)理工作人員需給予相應(yīng)物理降溫、亞冬眠療法進(jìn)行降溫，讓高熱癥狀得到緩解。

（3）呼吸道管理。術(shù)后，意識未及時恢復(fù)者，會一定程度降低其呼吸系統(tǒng)防御能力，深度麻痹咽部肌群，神經(jīng)發(fā)生反射性遲鈍，增多痰液，口腔分泌物滯留，發(fā)生肺部感染，所以，各護(hù)理人員需協(xié)助其每間隔兩小時進(jìn)行一次翻身[1-2]，給予霧化方式進(jìn)行治療，讓呼吸系統(tǒng)保持濕潤。

（4）腦脊液外漏護(hù)理。針對判定為腦脊液外漏者，需墊高頭部，把無菌巾鋪設(shè)在枕頭上，及時清除鼻前庭和耳道中血跡和污垢，定時擦洗鹽水，給予酒精消毒處理，患者呈側(cè)臥位，以免顱內(nèi)污染，液體出現(xiàn)堵塞或出現(xiàn)逆流。

（5）躁動護(hù)理。針對急性重癥顱腦損傷疾病者，往往會出現(xiàn)躁動不安，主要因素為腦水腫，需合理給予鎮(zhèn)靜劑。針對出現(xiàn)躁動不安者，勿約束肢體，以免因癥狀過度將顱內(nèi)壓提高，腦水腫狀況被加重，或加重顱腦消耗量。

1.3 指標(biāo)判定。整個護(hù)理過程中，需記錄患者各指數(shù)（住院死亡、搶救死亡、住院時間、救治時間等），并對比討論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此研究中研究所得的計量（住院時間、救治時間）和計數(shù)資料（患者死亡數(shù)據(jù)）均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，計量資料表示方式為（±s），計數(shù)資料表示方式為：（n，%），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者各指數(shù)狀況，包含住院時間、救治時間、住院死亡率、搶救死亡率等，研究組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1：

3.討論

臨床腦外科中一種急重癥疾病則為急性重癥顱腦損傷，此疾病發(fā)生速度較快，病情較重且穩(wěn)定性較差，容易造成意外性事件，存在較高死亡率和殘疾率。此疾病患者存在較大雙上面積，若處理不當(dāng)或不及時會對其生命安全造成威脅。所以，需及時評估其病情狀況，制定出合理治療方案，進(jìn)而控制病情。以往急救流程主導(dǎo)為接診醫(yī)生，給護(hù)理人員屬于被動性醫(yī)囑執(zhí)行，對搶救患者和提升護(hù)理人員工作積極性均有不利影響。此研究中所采用的急診護(hù)理干預(yù)方式，給予嚴(yán)格消毒滅菌處理，降低并發(fā)癥，克服病情多變和進(jìn)一步發(fā)展，降低死亡率，且護(hù)理過程中，各護(hù)理人員需適當(dāng)溝通，和藹可親。通過給予規(guī)范化、程序化的急診護(hù)理干預(yù)，可縮短其搶救時間和住院時間，把握其治療最佳時機(jī)。此結(jié)果也同時證實了此點，和許玲玲等學(xué)者所報道的結(jié)果具有一致性[3-4]。綜上，臨床可將系統(tǒng)急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到急性重癥顱腦損傷疾病者中，對提升其療效存在較大有利，縮短住院時間和搶救時間。

參考文獻(xiàn)

[1]周婷，張平，張莉等.神經(jīng)節(jié)苷酯鈉治療急性重癥顱腦損傷的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（7）：582-584.

[2]楊娟.急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（17）：309.

[3]許玲玲.急性重癥顱腦損傷患者的急診護(hù)理體會[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（15）：220，223.

[4]劉媛，戴敏，張宇等.重癥顱腦損傷病人行動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測的觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（1）：57-58.