急性重癥顱腦損傷患者急診護理臨床效果

韓虹

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

臨床需全面掌握疾病基本特點，進一步強化急診護理，可縮短急性重癥顱腦損傷疾病者搶救時間和急診時間，且可降低并發癥和死亡率等。此研究把124例患者分組研討，其目的在于研討急性重癥顱腦損傷患者急診護理臨床效果。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

共124例研討對象，選取范圍為我院2015年5月-2016年4月收治的急性重癥顱腦損傷患者中，按護理方式分組分62例對照組和62例研究組。對照組內32例男性，30例女性，年齡為25.3歲-74.2歲（34.6±4.3）歲，GCS評分為（4.5±1.3）分；研究組內33例男性，29例女性，年齡為25.6歲-74.6歲（34.9±4.2）歲，GCS評分（4.6±1.3）分。兩組研討對象一般資料（GCS評分、年齡、性別構成比等）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規性護理，入院后把患者安置在搶救室或單人病室中，把床頭抬高15-30度，開通靜脈通路，快速滴注甘露醇20%，以免出現顱內高壓和腦疝，把頭部偏向一側，確保其呼吸保持暢通，及時清除分泌物和嘔吐物，以免出現窒息，并給予吸氧治療。患者若有手術指征，需做好各項術前準備。

研究組接受急診護理，可從以下幾方面著手：

（1）監測體征狀況。嚴密觀察患者有無偏癱、單癱等癥狀，監測器感覺、運動、肢體反射狀況；監測顱內壓，急性重癥顱腦損傷疾病者容易合并顱內高壓，出現噴射樣嘔吐，劇烈頭痛，頻繁惡心等癥狀，針對合并意識障礙疾病者，容易發生躁動不安等情緒，因此，各護理工作人員需在護理中，監測患者意識狀況，以及嘔吐物性質、量、顏色等，進而來判定顱內高壓狀況。此外，還需監測患者瞳孔、意識等狀態。

（2）高熱護理。此疾病患者體溫升高會損害中樞神經，容易出現中樞性高熱狀況，各護理工作人員需給予相應物理降溫、亞冬眠療法進行降溫，讓高熱癥狀得到緩解。

（3）呼吸道管理。術后，意識未及時恢復者，會一定程度降低其呼吸系統防御能力，深度麻痹咽部肌群，神經發生反射性遲鈍，增多痰液，口腔分泌物滯留，發生肺部感染，所以，各護理人員需協助其每間隔兩小時進行一次翻身[1-2]，給予霧化方式進行治療，讓呼吸系統保持濕潤。

（4）腦脊液外漏護理。針對判定為腦脊液外漏者，需墊高頭部，把無菌巾鋪設在枕頭上，及時清除鼻前庭和耳道中血跡和污垢，定時擦洗鹽水，給予酒精消毒處理，患者呈側臥位，以免顱內污染，液體出現堵塞或出現逆流。

（5）躁動護理。針對急性重癥顱腦損傷疾病者，往往會出現躁動不安，主要因素為腦水腫，需合理給予鎮靜劑。針對出現躁動不安者，勿約束肢體，以免因癥狀過度將顱內壓提高，腦水腫狀況被加重，或加重顱腦消耗量。

1.3 指標判定。整個護理過程中，需記錄患者各指數（住院死亡、搶救死亡、住院時間、救治時間等），并對比討論。

1.4 統計學方法

此研究中研究所得的計量（住院時間、救治時間）和計數資料（患者死亡數據）均用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析，計量資料表示方式為（±s），計數資料表示方式為：（n，%），若P<0.05，則判定結果存在統計學意義。

2.結果

對比兩組患者各指數狀況，包含住院時間、救治時間、住院死亡率、搶救死亡率等，研究組均低于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

3.討論

臨床腦外科中一種急重癥疾病則為急性重癥顱腦損傷，此疾病發生速度較快，病情較重且穩定性較差，容易造成意外性事件，存在較高死亡率和殘疾率。此疾病患者存在較大雙上面積，若處理不當或不及時會對其生命安全造成威脅。所以，需及時評估其病情狀況，制定出合理治療方案，進而控制病情。以往急救流程主導為接診醫生，給護理人員屬于被動性醫囑執行，對搶救患者和提升護理人員工作積極性均有不利影響。此研究中所采用的急診護理干預方式，給予嚴格消毒滅菌處理，降低并發癥，克服病情多變和進一步發展，降低死亡率，且護理過程中，各護理人員需適當溝通，和藹可親。通過給予規范化、程序化的急診護理干預，可縮短其搶救時間和住院時間，把握其治療最佳時機。此結果也同時證實了此點，和許玲玲等學者所報道的結果具有一致性[3-4]。綜上，臨床可將系統急診護理干預應用到急性重癥顱腦損傷疾病者中，對提升其療效存在較大有利，縮短住院時間和搶救時間。

參考文獻

[1]周婷，張平，張莉等.神經節苷酯鈉治療急性重癥顱腦損傷的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（7）：582-584.

[2]楊娟.急性重癥顱腦損傷患者急診護理的臨床效果[J].中國保健營養，2015，25（17）：309.

[3]許玲玲.急性重癥顱腦損傷患者的急診護理體會[J].世界臨床醫學，2016，10（15）：220，223.

[4]劉媛，戴敏，張宇等.重癥顱腦損傷病人行動態顱內壓監測的觀察和護理[J].全科護理，2014，12（1）：57-58.