試論小兒心理特點及心理護理

姚慧玲　涂建軍　彭茂蘭

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

一.患兒心理特點

（一）不同年齡的患兒對疾病的反應不同。例如：年齡小的患兒對發熱的耐受性較強，即使高熱，也可玩耍如常，有些患兒雖出現高熱驚厥，但降溫后，經過一定時間的休息或睡眠，又可玩耍如常，除非病重而不能耐受者，一般不會出現無病呻吟的狀況。而年長兒，發熱常導致頭痛，甚至產生焦慮，精神不振，不思飲食，睡眠不安，特別是有些受父母過于寵愛的患兒，表現則尤為突出。

（二）不同年齡患兒對疾病的自我認識不同。年幼兒除感到因疾病對身體損害而產生的不適或痛苦外，決不會顧慮疾病的惡劣影響，但年長兒，尤其是患慢性疾病者，卻希望知道自己的病情和預后，當知道所患疾病短期內不可治愈，甚至是不治之癥時，他（她）必然會陷入沮喪、悲觀或絕望的痛苦之中，即使是一個自制力很強的患兒，也難于堅持正常的生活和學習。

（三）大多數患兒對醫院的環境心懷恐懼心理。對醫院所有醫療設施，醫務人員的白色工作服、以及各種檢查和治療措施感到神秘莫測，產生恐懼心理，幾乎見于不同年齡的患兒，除小嬰兒外，多數患兒拒絕住院，或有飲食、睡眠精神狀態及大小便習慣的改變。

（四）住院患兒往往產生與家人分居的焦慮不安的情緒。這不僅見于無陪護的患兒，甚至一些有祖輩陪伴的患兒，由于沒有見到父母親，也會精神抑郁或哭吵不安。

（五）不同年齡患兒對于各種治療和各項檢查的反應不同。年幼兒常表現拒絕、哭鬧，呈現一種十分害怕的心理狀態。而年齡稍大點的學齡前兒童，甚至認為自己沒病，不需要接受檢查或治療，而是父母或醫護人員有意在懲罰自己，故有的患兒表現為強行逃脫和反抗。年長兒則常帶有戒備或畏懼心理，或“聽天由命”或暗地對抗治療（如：把藥丸悄悄地扔掉）等。

（六）初次住院與多次住院者表現不同。初次住院的患兒，對于醫院環境和醫護人員感到陌生，常常表現畏懼、心神不寧。學齡兒童由于害怕耽誤學習而趕到焦慮不安的十分常見。多次住院的患兒，對于醫院環境可以習以為常，但由于幾次住院感受不同，各人的疾病性質和預后各異，因此，也存在不同的心理狀態。針對以上特點，我們需要對每個患兒具體分析，采取不同的護理措施。

二.心理護理實施

（一）護理要求 以親切和藹的態度親近患兒，以取得其信賴與配合。對好說愛動或沉默寡言的患兒，切不能厲顏厲色，舉止魯莽，以免挫傷幼小心靈。我們每個護士不斷要鉆研業務，還要注重自己品德修養。護士與患兒接觸最多，也容易與他們交朋友。

（二）搞好病室管理建立優美舒適的環境，使病室成為患兒之家，這對促進患兒早日康復起著重要作用。為此，醫院應該加強病區綠化，定時刷新病室的門窗、墻壁、走廊，裝飾適合患兒的心理要求的壁畫或圖畫，并定時為他們播放輕松、愉快的音樂，同時最大限度的減少各種刺耳的噪音，以避免不良的刺激。病室的床位也應設置合理，盡可能使每張床位所占室內面積數達到衛生學要求（6m2/人）。

（三）護士應體貼關心患兒 對嬰幼兒只要多接近并注意引逗，就能消除他們對醫護人員的戒備心理。對于學齡前兒童，要十分耐心地同他們交朋友，如給他們講故事，帶他們做游戲，輔導他們學習，以增進醫護人員與患兒之間的相互了解和友誼。對他們中的好人好事，要及時表揚和鼓勵，以增強他們的上進心和戰勝疾病的信心。

（四）做好解釋說服工作，取得患兒及家屬的配合 許多患兒及家屬對患兒所患疾病缺乏認識而出現焦慮和恐懼心理，不能自覺配合檢查和治療。為此，有必要對一些年長兒及家屬，做恰當的解釋說服工作，以增強他們戰勝疾病的信心，此外，家屬的情緒、言行，對患兒心理狀態亦會產生直接的影響，因此，我們要提醒家屬不能訓斥患兒，更不能在患兒面前流露出不愉快的神情和驚惶失措的表現。醫務人員，在任何緊急情況下，更應鎮定自若，避免給患兒造成不良的心理狀態。

（五）護士應加強基礎護理，做好本職工作 基礎護理是護理程序的主要內容，若不認真做好基礎護理，不堅持三查七對，不熟悉操作規程，頭皮穿刺技術不過關，都會給患兒軀體帶來損害和痛苦，加重其精神負擔，而影響心理護理的實施。此外，協助患兒家屬護理患兒也很重要，護理人員可對患兒家屬講清病情，消除家屬的顧慮，增加信心，使其給患兒以積極的心理支持，也可起到良好的心理傳遞作用。

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