個性化護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響

余東飛

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

1.引言

乳腺癌是可以導致婦女死亡的一種惡性腫瘤。患者一旦確診，將會面臨巨大的社會壓力，經濟壓力和家庭壓力。在治療過程中，或者是手術之后，還有可能承受來自周圍人群方方面面的誤會甚至是歧視[1]。她們處于極度的痛苦之中，親情，愛情，友情等方面的問題也隨之暴露，更讓她們舉步維艱，加之自己的角色和地位的微妙變化，悲觀、消極的生活態度給她們帶來很多的負面影響，很容產生很多意外情況。實行有效的個性化心里干預是非常有必要的。

2.資料與方法

2.1 臨床資料 選擇我科2010年1月-2011年7月乳腺癌術后化療患者50例，均為女性，年齡32-78歲，平均年齡49.42歲。隨機分為兩組，干預組和對照組，每組25例。其中干預組25例均為女性，年齡32-78歲，平均年齡47.25歲。對照組25例，均為女性，年齡35-72歲，平均年齡51.59歲。既往無精神病，無認知功能障礙，無其他嚴重軀體疾病。在疾病、年齡、文化程度等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 個性化心理干預之方法 面對眾多的乳腺癌術后患者，大部分屬于得不到溫暖、理解與支持，進而焦躁不安、情緒低落、郁郁寡歡，甚至產生輕生的念頭。更有部分患者走極端，抵觸情緒非常嚴重，更不用說提高生活質量[2]。面對如此復雜的情況，必須要采取合適的方法改善。

3.結果

4.討論

個性化護理干預是一門十分復雜的學問，牽涉到人類學，心理學，行為學等各個方面的人的言行，思維，心理特征，而術后乳腺癌患者的心理十分的異常，被負面情緒所圍困，這無形中增加了護理干預的難度。稍有不慎，反而適得其反，造成不可逆轉的后果，所以，即便是專業護理人員也要慎之又慎，進行合理的護理干預，把每一個步驟都要細節化，設計縝密的護理干預方案，以期能使患者的生活質量真正有所提高，改變他們目前的生活狀況，提高他們的幸福指數。

4.1 實施訪談護理干預 注意這個環節的重點：觀察為主。一定要由專業人士來進行完成，選址方面遵循安靜的原則，在患者的精力都充沛的階段。一般每人次訪談時間為30min—60min。每人訪談3次為宜[6]。訪談時間間隔，即多久訪談一次？在訪談的過程中要首先取得患者的信任，征得患者的同意，簽署知情同意書，因為這畢竟涉及到個人的隱私。同時做好訪談的錄音和筆錄工作，并仔細觀察患者的神情，語言，肢體等方面的具體表現做好記錄工作。訪談的內容主要涉及患病前后患者的心理歷程，以及患者對待化療時的心態以及自己的努力，還有面對自己的身體形體的變化是一種什么樣的態度。（如，頭發脫落以及乳房切除）會不會擔心自己失去女人的特征，自己是如何進行克服的，最后一點就是對自己的評價，對待事情的理解以及是否對生活有影響以及影響的程度。整個過程中專業護士做的組多的就是傾聽，觀察與記錄[7]。專業護士在進行訪談的時候語言預期要盡可能的溫柔，親切。這樣就很容易拉近患者于自己之間的距離，從而讓患者從心理上接納你，愿意和你交流，愿意和你說出心里話，這樣的訪談效果也會非常長？的出色。

4.2 實施個性化心理干預 在這個過程中我們要認識一個名詞就是認知行為療法。認知行為對治療癌癥患者具有很好的療效。很多專家以及業內人士在面對癌癥患者的時候都是下意識的運用認知行為療法去進行心理干預。在具體的操作時，要盡可能的做到對待患者要語言真切，從患者的角度去考慮，減緩其對病情的注意力，讓患者自己說出自己內心的感受，認真傾聽，在取得患者信任的基礎上進行推心置腹的交流。要盡可能建議患者把注意力放到如何治療的問題上而不是一直糾纏于病情。淡化其思想壓力以及實際病情，轉移其注意的重點。使其感受到溫暖和希望，進而實現心理健康的康復。我們還要注意一個不爭的事實，就是患者在經歷一些列的患病、治療的過程，其思想、精神方面已經達到即將崩潰的極限。加上患者往往面臨著很多突發問題，個人生活和社會生活都會發生改變，其地位和處境也會極其微妙，尤其是年輕的女性在乳房可能被切除的情況下，擔心自己失去了作為女性的第二特征，其心理很容易產生極大的負面影響，焦慮不安，產生自卑感，甚至是對生活失去信心。

4.3 教育性干預 根據研究分析，乳腺癌手術后患者大部分在手術后都患有嚴重的性障礙心理特征。要給予足夠的重視并作出及時的指導，抓好時機不可延遲。大部分乳腺癌手術后患者都會擔心因為自己的體型產生了變化，最為明顯的女性特征受到了影響或者說被摘除，而導致自己的配偶性欲降低。有機構調查了80例守護？患者，其中有56例受到了明顯的影響。而在對患者進行回訪時，受中國傳統文化的影響，她們往往不愿意提及。很多患者面對這個問題是三緘其口，不愿意多說，在她們的意識里，性問題是屬于個人隱私。工作人員在工作中往往側重點不在這方面，他們主要關注面的是疾病的治療和護理方面的只是，很少關注性問題的教育。現實的情況是和諧的性生活是夫妻感情的催化劑，可以讓夫妻二人更恩愛，感情更深厚，關系更融洽，同時和諧的性生活也有助于患者樹立起戰勝疾病的信心與決心。工作人員要深入進去，找到在哪方面出了問題，找出根源進行分析并加以解決，密切注意患者的性生活情況，記性跟蹤指導，要解決的不僅僅是患者的心理問題，還有其配偶的心理問題，一定讓他明白，眼前的這位，是你的妻子，為你無數操勞，為你生兒育女，為你付出青春年華的妻子，把她的一生都交給了你的妻子，你們之間，不僅僅是愛情，還有親情，用此等方法對患者配偶進行感化。隨著他們的心理逐漸的改善，會慢慢的適應并擺正自己的心態，也會逐漸過上正常的性生活。

5.結論

由此可見，對患者進行個性化護理干預是十分的必要的，對乳腺癌手術后患者進行個性化護理干預可以使她們更好的重塑自己的自信心，增強戰勝疾病困苦的信心，提高患者的自理能力，滿足患者的信息需求，可以提升讓患者的生活質量，有助于身體的康復。同時更多的醫務護理人員要注意和患者進行密切的交流，對其進行全方位的個性化護理干預，使護理工作的業務范圍更為開闊，力爭把院外護理干預業務范圍開展地更具有創造性，以實現更高的社會價值。

參考文獻

[1]閆鳳玉，劉麗華.實施家屬健康教育對乳腺癌化療患者生活質量的影響[J].護理研究，2015，21（10）：2590-2591

[2]潔瓊.乳腺癌患者術后生存質量分析及影響因素調查[J].中國醫藥指南，2014，8（27）：120-122.

[3]熊云新.惡性腫瘤患者圍化療期的護理[J].護理實踐與研究，外科護理學.北京：人民衛生出版社，2014：160.

[4]何登玲，陸巍.臨床路徑表對提高乳腺癌根治手術患者健康教育效果的觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，2（3）：14-15.

[5]廖少玲，鄭婉婷，陳殷琴.羅伊適應模式在乳腺癌術后患者自我形象紊亂與重塑中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，27（31）：18-20.

[6]李偉.心理干預對乳腺癌患者化療的影響[J].現代腫瘤醫學，2014，17（7）：1396-1397.

[7]趙峰.心理干預配偶對乳腺癌患者心理狀態的影響[J].實用全科醫學，2014，6（2）：167-168.

[8]楊巧菊.心理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響[J].中國中醫急癥，2015，18（7）：1194-1195.

[9]繆格敏.護理干預對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質量的影響[J].全科護理，2014，3（9）：661-662.

[10]許小青，李連君.認知行為干預對乳腺癌手術病人負性自我概念影響的研究[J].護理研究，2015，24（3）：692-693.

[11]李文英，龐艷玲，宋春惠，等.支持性心理干預對圍手術期乳腺癌病人心理狀態的影響[J].護理研究，2014，24（6）：1666-1667.