以學生為中心兒科教學查房模式的初步探索

楊娜　劉翅瓊

【中圖分類號】R415 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

護理教學查房能全面反映學生對知識和技能的綜合運用能力，傳統教學形式是由老師教學，學生被動接收老師教的知識，沒有學習熱情。本研究在兒科臨床實行以學生為中心的教學查房模式，即整個護理查房中，以實習學生所分管的患兒作為床邊查房對象，匯報患兒情況、按照護理程序護理患兒，并進行健康教育、現場操作等環節，發揮學生的主體作用，最后由帶教老師組織學生進行反思和評價。

1.對象與方法

1.1 對象

以6 ～ 11個月在2015年衡陽市城市三級醫院兒科實習的高等職業技術學院護理專業全日護生118名為研究對象。

分組方法：在科室總務教師協商并通知本研究的目的和意義，招聘自愿參與兒科教學教師，從愿意開展該類教學帶教老師所在病區中隨機選擇三個病區病房作為實驗組，以匹配三種疾病、學生和教學教師背景相似的病房作為對照組。

1.2 方法

對照組使用傳統的教師為中心的教學查房模式；實驗組運用建構主義理論指導下的以學生為中心的教學查房模式。

1.2.1 以老師為中心的傳統教學查房

老師提前根據教學計劃，寫教學查房教案，制作多媒體課件，通知學生查房的日期和要提的問題。在每個病房帶教老師的講課以后，把四名實習生分為一組。視查兒童病房時由一名學生報告查房情況，老師挨個示范護理程序項目，完成家庭健康教育。然后回到小教室，以老師解釋說為主，總結剛才分析收集到的歷史，參考各小組查房心得，提出護理程序全過程，最后由老師總結。

1.2.2 以學生為中心的兒科教學查房模式

以學生為中心教學查房模式有如下特點。1）制定計劃：在兒科護理4周的實習時間里，由護生獨立查房，教師主要起支持和指導作用，事先做好護生的角色分配并提出具體質量目標。2）培訓護生：對護生進行護理評估方法的培訓，使護生知曉護理查房的操作要求和流程。3）選擇合適的案例：學生提前2-3天和老師商討選擇典型檢查案例，并獲得患兒家屬的許可。查房當天，老師在床邊指導，確保孩子的安全。4）協作學習：兩名護理學生分為一組，第二輪檢查時兩名學生的角色互換。其中一名同學負責收集患兒的既往史、健康教育、護理操作，另一名護生負責查找疾病相關資料，書寫報告，制作多媒體課件，匯報患兒病情，制定護理計劃和措施，遇到問題，咨詢老師。5）分享和評價：護生護理查房后，在示教室由每個小組互相報告病例資料，并由其他小組成員給予肯定或提出分析問題，對本次護理查房實踐經驗相互交流，進行評判性分析，評價每位護生的知識掌握程度、溝通能力、對兒童關愛的人文社科能力以及查房需要提高的地方，最后由老師進行點評，解釋不明白的問題。

1.3 評價指標及方法

1.3.1 案例分析測試卷

每輪學生兒科實習結束前，護理部門人員組織所有學生進行案例分析問題測試，以閉卷的形式來評估學生的臨床思維能力。總分100分，60分為合格。批卷工作由其他部門地區1名總教學教師參照給定的標準負責評分。

1.3.2 學習效果評價問卷

在閱讀相關文獻，咨詢超過5名的副高及以上職稱的護理教育專家，在此基礎上設計的學習效果評價問卷調查，了解學生對教學方法主觀評價和心理感受。評價共6項，內容包括學習興趣、自主學習能力、對疾病相關信息的綜合分析能力、獨立發現并解決問題能力、語言表達能力、團隊合作能力。使用Likert5等級評價方法，分值由低到高各5分。經驗證，其內容效度指數為0.94，克倫巴赫α為0.93。學生參與評價的案例分析問題，在每一輪查房結束，給護生發放自我評價問卷，共118份，回收率為100%。

1.4 統計方法 使用SPSSl7.0軟件統計分析和處理數據，計量資料采用 ±s 用t檢驗，比較和分析了兩種教學模式的效果差異顯著，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒科實習生的基線資料比較無統計學差異（P> 0.05），有可比性。

2.2 案例分析測試卷成績比較

實驗組實習生的平均得分為（81.97±9.00）分高于對照組（74.63 + 10.49）分，有統計學差異（t=4.069，P< 0.01）。

2.3 兩組兒科實習生學習自我評價，實驗組學生在學習興趣、自主學習能力、綜合分析疾病的相關信息能力、發現和獨立解決問題的能力、語言表達能力、團隊合作能力評價得分高于對照組學生，通過t檢驗，差異有統計學意義，P<0.05。

3.討論

在以學生為中心的兒科護理查房教學中，每位護生可以充分發揮主動性，在教師的指導下，首先做好查房的準備，復習教科書上相關章節，對所查房患兒病情有初步了解，制定具體的學習目標，查房中減少不必要的對患兒的刺激。在嬰兒腹瀉時候，注意水和電解質的平衡，特別是對血清鈉離子的檢測，對一些兒科液體張力的配比銘記于心。做好每次教學查房，使每個學生積極的到兒童病房了解患兒病史特點，每天照顧孩子病情變化，通過病例采集、護理評估、具體措施，通過整個護理過程，豐富學生的臨床經驗，提高兒童的健康與信心，有效地激發學生的積極性和熱情。

參考文獻：

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