用縫合絲線結扎軟垂疣48例體會

王淑云

【中圖分類號】R758.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

軟垂疣是在頸側面、于面部、胸背、腋窩及腹股溝等處附著的針頭至綠豆大、柔軟、高出皮面、細長有蒂的軟新生物，常見于中年或老年，尤以更年期后婦女多見。是軟的淡紅色瘤，開始是無蒂的葉狀或圓頂的腫塊，后來發展成有蒂。以往常報告為肛周軟瘊或皮膚皺褶的疾病，現被稱為嬰兒肛周角錐形隆起（infantaleperianalpyramidalprotrusions），該病發生于幼兒，通常為女性，皮損發生于前中線到肛門處。隨時間經過可消退，一般不需治療。大多數散布于軀干和四肢，可有幾百個，直徑從數毫米直至幾厘米。選擇我院2015年11月-2016年10月就診患者進行回顧性分析，先報告如下

1.臨床資料與方法

1.1 研究對象 取2015年11月-2016年10月到我科就診的28例患者，男性6例，女性12例，共計96個軟垂疣（部分患者生長多個軟垂疣），其中頸部51個，腋窩35個，腹股溝12個；長度0.3-0.8cm，基底部直徑約0.1-0.3cm；年齡35-65歲。病史半年至兩年。將其隨機分成實驗組和對照組兩組，每組24個。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用液氮冷凍療法常規治療，10天左右結痂脫落治愈。2例沒徹底治愈，8例出現色素沉著。

1.2.2 實驗組：準備75%酒精，1號縫合絲線一根長約20cm，戊二醛浸泡消毒待用，平鑷一把。用酒精消毒軟垂疣及周圍直徑約5cm，助手用鑷子輕夾皮贅頂部，然后向上輕輕用力牽拉，暴露出蒂部，術者戴無菌手套，用一號細絲線在軟垂疣蒂部勒緊打一外科結，使疣膚色變白，達到阻斷血液供給目的。距結0.5cm處剪斷，再用酒精消毒蒂部。以后，每日消毒2-3次。如軟垂疣蒂較大，過三四天觀察軟垂疣血液循環，如顏色無變紫、變黑，再重復上述方法結扎一次。小的5-7天即干枯脫落，大的7-10天脫落。脫落后小的無痕跡，大的2例出現色素沉著，2-3個月便消失，無一例復發。

2.結果

3.討論

軟垂疣由表皮所包圍的真皮結締組織組成。皮贅有礙美觀者或瘤塊增大并有疼痛而疑有惡變者給予手術切除，醫生用鋒利的剪刀、刀片去除皮贅。一般皮贅僅僅是美容問題，不是醫學問題，最健康保險的策略是不去除。常見于中老年女性身上，含有許多毛細血管。柔軟，細小，有的呈乳頭狀，肉色，根部比較細，觸摸時會感覺柔軟無彈性，易發于頸部，腋窩及腹股溝皺褶位置。沒有辦法預防皮贅的發生，但皮贅的預后非常好，它們不會癌變也不是癌變前的增生，也很容易去除。單發袋狀型示表皮變薄、變平，基底層色素增加；多發絲狀型示表皮角化過度、乳頭瘤樣增生、棘層輕度至中度肥厚。真皮主要由疏松結締組織、成纖維細胞、膠原纖維和擴張的毛細血管組成。可以分為單發和多發。

軟垂疣通常分為多發性和孤立性兩種（1）多發性好發于面部、頸項、腋窩，損害為綠豆至櫻桃大小，光滑柔軟的有蒂贅生物，直徑多在1～2mm，表面可有溝紋，為正常膚色、淺黃或深紅色，一般無自覺癥狀。（2）孤立性 好發于軀干下部，如腹股溝、女性外陰等處。損害一般為單個，有蒂，呈息肉樣突起，顏色同多發性。皮贅的病理組織顯示，其主要變化是由表皮所包圍的真皮結締組織組成。結締組織疏松水腫，含有許多毛細血管。本病在臨床較多見，但需要與軟痣和神經纖維瘤區分。軟痣與本病在外觀上很難區分，但病理檢查可區分；神經纖維瘤為先天性多發性贅瘤，大小不等，數目多，性質柔軟，觸之有空囊感，伴有色素斑。單發的軟垂疣常出現在軀干下，為單個口袋狀腫物，多發絲的軟垂疣常會生長在頸部或腋窩，一般呈針頭或者綠豆大，是一種柔軟絲狀的突起物，有的顏色呈正常的膚色，有的則會呈淡褐色[3]。軟垂疣雖無癥狀，但有時在洗澡時，經常摩擦也會出現紅腫等刺激癥狀，且不美觀。

通常用液氮冷凍療法，電干燥法或剪刀等外科方法將軟垂疣切除，往往費時、費力，創面易出血、感染，且不經濟。以此法治軟垂疣，無痛苦，不出血，不留瘢痕，無復發。省時、省力，省錢，效果好，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊芳芳.對我院100例尋常疣和跖疣患者采用聚肌胞局部注射治療的臨床效果分析[J].雙足與保健，2017，26（01）：47-48.

[2]趙辯，中國臨床皮膚病學[M].江蘇：江蘇科學技術出版社，2010.

[3]任英云，李斌，劉建軍，等.影響二氧化碳激光即刻聯合光動力治療尖銳濕疣后疼痛的多因素分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014，9（06）：539-542.