新生兒下頜測溫與腋下測溫的探討比較

趙亞素

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

常規的體溫測量方法有腋下測溫法、直腸測溫法和口腔測溫法，口腔測溫需要病人的高度合作，新生兒難以配合，此法不適于新生兒，只有腋下和直腸測試法適于新生兒。新生兒直腸較短，肛表插入深度不易掌控，可能會造成直腸穿孔；直腸測量法容易損傷直腸黏膜，也不便應用于新生兒的護理。

最常用的方法是腋下測量，腋窩有豐富的血管，準確率高，但腋下測溫的過程存在許多不足，每次測試時都需要散包松解上衣，并且護理人員需要在旁用手扶托。由于新生兒體溫調節功能不完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，易散熱，易受外界環境溫度的影響，所以體溫不穩定，需2h—4h測量1次。既不利于患兒保暖，又引起其哭鬧，腋下測溫時不能緊緊接觸皮膚，腋下測溫由于手臂不易固定，須派人守護，因此此法不適于推廣。

當采用頜下測量體溫時，無須松解包被，利于保暖，減少對新生兒的刺激，所測值準確。由于新生兒頸部較短，皮膚褶皺較深，再加上包被的固定，操作方便，且不需要護理人員守護，提高了工作效率。

我科從2016年4月開始采用頜下測量新生兒體溫，并與腋下測量進行對比分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2016年4月至2016年12月住院新生兒120例，其中男72例，女48例，均為出生后3d以上。

1.2 設備 均選用陜西醫療儀器廠生產的水銀體溫計進行測量。為避免體溫計之間的誤差，測量體溫前，先檢查體溫計的準確性：將所用的體溫計水銀柱甩至35～C以下，于同一時間內放入已測量準確的40℃的溫水內，3min后取出檢視，常規準確性檢測，誤差小于0.2℃。

1.3 新生兒特點 新生兒頭大，頸相對短，頸下皮膚皺褶較多，可夾體溫表；測溫時應注意環境溫度，避免過冷過熱，避免剛進乳或哭鬧時測溫。

1.4 方法

1.4.1 常規消毒體溫計，測試前將所有體溫計水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入40℃溫水中，3min取出核視，體溫計之間刻度相差在0.2℃以下，水銀槽有裂痕及水銀柱斷續者不用。

對同一新生兒依次進行頜下和腋下溫度測量，在測量時保持適宜的室溫，用干紗布擦拭下頜以及腋下，選擇新生兒在安靜狀態下，測量前三十分鐘無哭鬧未進食。兩處測量順序隨機選擇，每個患兒使用同一體溫計，一處測完后，將體溫計甩至35℃以下，接著測量另一處。

頜下法：患兒取仰臥或側臥位，將消毒后體溫計水銀端放入患兒頜下皮膚皺褶處，不需扶持。腋下法：松解患兒包被，將體溫計水銀端放入患兒腋下夾緊，護士扶持患兒上肢。

1.4.2 觀測指標 固定1位護士對每個患兒進行頜下和腋下溫度測量，每處測量時間為10min，分別做好記錄。

腋下測量方法 散包松解上衣，擦干新生兒腋窩的皮膚，將體溫計水銀端放置于腋窩內夾緊，屈臂過胸，協助扶托，10分鐘后取出，讀書記錄。

頜下測量法 將體溫計水銀端放于頸前總動脈搏動處，即胸鎖乳突肌前緣與鎖骨頭上骨交界處，使患兒的頭稍偏向放體溫計側，早產兒宜微微前傾，10分鐘后取出，讀數記錄。用上述2種方法為30例患兒分別在11am、3pm，各測試體溫1次。通過對計量資料的收集、整理和分析。

2.結果

3.結論

通過120例新生兒頜下和腋下體溫測量方法的比較，差異無顯著性意義（P≥0.05），頜下皮膚溫度能反映新生兒的實際體溫，可替代腋下體溫測量法。采用頜下測量體溫操作時，無需松解包被，利于保暖，減少了對患兒的刺激，患兒安靜無哭鬧，所測體溫值準確。由于新生兒頸部短，皮膚皺褶較深，再加上包被的固定作用，體溫計易于固定，操作方便，而且不需要護理人員守護，方便了工作，減少了工作量，提高了工作效率，且有利于嬰兒健康，具有臨床實用性。

致謝：感謝西安風城醫院產科同事們對我的幫助和指導。

參考文獻

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