快速康復外科護理在脊椎微創下治療腰椎間盤突出癥術后康復中的應用

常玉萍　蒙碧艷　劉春花

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

腰椎間盤突出癥主要是由纖維破裂導致髓核突出，進而對脊髓神經形成壓迫，最終引起的行動障礙、腰腿疼痛等表現[1]，該疾病會對患者的正常生活造成嚴重的影響。現階段脊柱微創下手術被認為是該疾病的有效治療方法，但從臨床應用情況來看，科學有效的護理同樣對患者的康復起到不可替代的作用。本次研究將以我院收治的40例患者進行分組對照研究，探討快速康復外科護理的臨床應用價值，現作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年11月收治的40例接受脊柱微創治療的腰椎間盤突出癥患者進行研究；采用數字分組法將40例患者分為觀察組（n=20），男性14例、女性6例，平均年齡（54.4±4.1）歲；對照組（n=20），男性15例、女性5例，平均年齡（53.8±3.7）歲。兩組患者均排除精神、溝通障礙的患者，手術治療均取得預期效果。一般資料比較無差異（P>0.05），可進行分組研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組實施快速康復外科護理，方法為：（1）心理干預，首先給予患者心理上的支持，讓其意識到脊柱微創下手術是現階段治療該疾病的最佳措施之一，配合醫護人員的工作能夠取得滿意的治療效果，提升患者的依從性；（2）功能康復鍛煉，手術完成后，指導患者于靜息狀態下作股四頭肌舒張、收縮運動，單次收縮時間控制在10s左右；其次，護理人員指導并協助患者作直腿抬高鍛煉，運動量及抬腿幅度由小至大，直至患者不耐受為止；隨著康復進程的推進，護理人員可指導患者置于仰臥位，在雙腿屈曲的條件下，盡量將腿部貼近腰部，根據患者的實際情況每天進行3～4次，每次約30～40下；此外，告知患者在出院后繼續堅持功能鍛煉半年左右，但運動量要以自身的身體狀況為基礎，嚴格遵循循序漸進的原則[2]；（3）飲食指導，根據患者的身體狀況，合理制定飲食計劃，為保證效果具體飲食計劃的制訂應盡可能參考患者的個人飲食習慣。

1.3 評價指標

采用SDS抑郁評分量表評估兩組患者干預后的心理狀態；采用SQL-30生活質量量表評估兩組患者干預后的生活質量，總分為80分，評分越高則提示患者的生活質量越高[3-4]。另采用問卷調查的方式評估兩組患者對于護理服務的滿意度。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用x?來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2.結果

2.1 兩組患者心理狀態及生活質量評分比較

觀察組（n=20）SDS評分（42.7±3.3）分，對照組（n=20）SDS評分（52.1±2.9）分；觀察組抑郁評分低于對照組，數據比較有意義（t=9.5689，P=0.0000）。

觀察組（n=20）SQL-30評分（69.4±2.2）分，對照組（n=20）SQL-30評分為（59.7±3.4）分，觀察組生活質量評分高于對照組，數據比較有意義（t=10.7119，P=0.0000）。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

問卷結果顯示，觀察組（n=20）對護理服務評價為滿意16例、較滿意3例、不滿意1例，總滿意率95.00%；對照組（n=20）對護理服務評價為滿意14例、較滿意3例、不滿意3例，總滿意率85.00%。觀察組患者的滿意度更高，數據比較有意義（=5.5556，P=0.0184）。

3.討論

就目前的醫療衛生水平來看，脊柱微創手術是治療腰椎間盤突出癥的有效方式之一，具有顯著的臨床效果。本次研究中我們在患者治療的基礎上對其實施了快速康復外科護理，首先從心理上給予患者支持，幫助患者樹立康復的信心，進而保證各項醫護行為的開展[5]。其次，從飲食上給于患者調整，保證患者在整個康復階段的營養需求；最后，根據患者的身體狀況和康復情況有針對性的指導其進行各種康復運動，取得了顯著的效果。研究結果的數據比較顯示，觀察組在心理狀態、生活質量評分及對護理服務的滿意度上均明顯優于對照組（P<0.05），提示了快速康復外科護理的臨床應用價值。

綜上所述，我們歸納出研究結論：對腰椎間盤突出癥患者實施快速康復外科護理，能夠加快其康復進程并提升其生活質量，方法經驗證效果顯著，值得在臨床中借鑒。

參考文獻

[1]季琴，施加加，徐建紅，林靜，李偉. 延續護理對腰椎間盤突出癥患者遵醫行為和生活質量的影響[J]. 中國康復，2014，（06）：460-461.

[2]許瓊瑜，陳尚杰，朱芬，藍素文. 康復護理干預對急性腰椎間盤突出癥患者腰椎功能恢復的影響[J]. 現代臨床護理，2013，（04）：31-33.

[3]余嬌蓮. 整體康復護理對腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J]. 華夏醫學，2013，（02）：342-344.

[4]蔡麗莉. 康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者療效的影響[J]. 貴陽中醫學院學報，2012，（06）：148-149.

[5]鄒樹紅，王升英，張彥妹. 康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響[J]. 中國臨床醫生，2011，（04）：47-49.