產后尿潴留因素分析及應對措施

李香美

【中圖分類號】R158.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

產后尿潴留指的是女性在產后6至8h內出現排尿困難情況，臨床表現為小腹脹痛。B超顯示膀胱殘留尿量>100ml為產后尿潴留，選擇適宜的護理方法能有效改善患者癥狀[1]。本文為了研究產后尿潴留的產生因素和應對措施，選取本院2015年5月至2016年8月收治的84例產后尿潴留患者進行研究，以供臨床參考，內容詳情如下：

1.資料和方法

1.1 資料 研究選取84例于2015年5月至2016年8月期間在本院接受治療的產后尿潴留患者作為研究對象。84例患者均符合產后尿潴留的診斷標準。按隨機法分成對照組、觀察組2組，每組42例患者。

對照組——年齡平均（27.58±6.45）歲；病程平均（0.82±0.24）天。

觀察組——年齡平均（26.96±7.35）歲；病程平均（0.80±0.23）天。

2組產后尿潴留患者上述資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 原因方法

原因分析：①機械性損傷。產婦在產程開始后需屏氣，使得膀胱外壁的壓力升高，膀胱三角區出現充血、水腫。②神經損傷壓迫。產婦在妊娠期間，子宮對周圍臟器、組織產生壓迫，發生充血、水腫情況。③心理因素。對于自然分娩的產婦，醫師為保護其會陰，實施會陰側切，產婦在術后懼怕疼痛，不敢用力排尿，使得其膀胱在充盈過度后形成道括約肌痙攣。④分娩鎮痛因素。采取的鎮痛措施對產婦尿潴留的誘發性有影響。⑤其它因素。解痙藥物降低產婦的膀胱肌張力。導尿管操作以及產婦泌尿道損傷誘發泌尿系統感染，引發尿潴留癥狀。

方法：對照組——實施常規護理方法（講解相關注意事項，心理指導，觀察病情等）。觀察組——在對照組的基礎上實施針對性護理方法。內容包括：

①心理干預。醫護人員注意觀察患者的心理狀況，向其講解尿潴留的產生原因（結合生理常識、人體解剖知識做好心理開導工作）。對于害羞患者，提供隱蔽環境（窗簾遮擋），保護其隱私。在廁所小便時，可通過流水聲刺激患者排尿。②盆底肌鍛煉。患者取舒適位，醫護人員指導其吸氣時收縮肛門（時間保持在10s左右），呼氣時全身放松。5次/天，10min/次。③預防措施。患者在術前做好陰道檢查，降低細菌侵入尿道的幾率。對于泌尿系統感染患者，應在產前實施治療，消除病灶。指導患者在第二產程中避免過度用力擠壓子宮。待患者分娩后鼓勵其下床活動。在術后及時補充所需能量，促進體力恢復。④藥物干預。通過新斯的明（0.5值1mg）肌肉注射改善患者膀胱平滑肌的收縮。開塞露塞肛刺激患者腸道蠕動，引起排便、排尿。上述藥物干預無效時，實施導尿術（產婦首次放尿時禁止放空）。⑤導尿干預。對患者采取一次性導尿措施。

1.3 觀察指標 觀察2組產后尿潴留患者的排尿恢復正常時間和膀胱殘余尿量[2]。膀胱殘余尿量借助B超檢測殘余量。

1.4 統計學處理 收集到的數據采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，用均數±標準差的形式說明2組患者的排尿恢復正常時間以及膀胱殘余尿量數據（t檢驗），P<0.05表示2組產后尿潴留患者的數據差別較大。

2.結果

比較2組產后尿潴留患者的觀察指標

3.討論

產后尿潴留作為產后常見的并發癥，不僅妨礙患者子宮的收縮，還影響其乳汁分泌。產后尿潴留主要是因患者子宮壓迫盆腔神經和膀胱，導致膀胱麻痹、運動無力，且患者在產后盆腔壓力驟然下降，使得盆腔內淤血、排尿困難，最終形成尿潴留[3]。

研究中，對照組產后尿潴留患者采取常規護理干預，對照組的劣勢有：護理內容相對簡單，在全面性、針對性方面做得不夠，提升空間較大。

觀察組產后尿潴留患者采取常規護理聯合針對性護理干預，觀察組的優勢有：1—心理干預。緩解患者緊張、懼怕等不良情緒，提高其面對病癥的信心[4]。2—盆底肌鍛煉。加強患者的盆底肌功能，有助于患者順利排尿，改善尿潴留癥狀[5]。3—預防措施。降低并發癥的發生率，提高產后的生活質量[6]。4—藥物干預。有效緩解了患者病癥，提升護理效力。5—導尿干預。減少了尿潴留的發生率。

觀察組護理后的排尿恢復正常時間較對照組短1天左右，恢復情況較快，膀胱殘余尿量為（22.28±5.40）ml，較護理前降低104ml左右，尿潴留癥狀得到顯著改善，與對照組進行比較，觀察組優勢大（P<0.05）。

綜上所述，考察導致患者尿潴留的實際因素并實施針對性護理能有效改善患者病癥，促進恢復，在臨床護理工作中可大力推廣。

參考文獻

[1]姚健平.產后尿潴留的發生原因及防范處理進展[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：27-29.

[2]方香.綜合護理干預在產后尿潴留患者中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2016，14（29）：267-268.

[3]杜佩珊.盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床分析[J].中外醫學研究，2016，14（28）：88-89.

[4]江麗萍，曾慧芳，葉麗華.產房內早期護理干預對產后尿潴留的影響效果研究[J].中國當代醫藥，2016，23（26）：189-191.

[5]王成亭.產后尿潴留的臨床觀察與護理效果[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：250-251.

[6]付紅霞，宣雯靜.陰道分娩產婦產后尿潴留的原因分析及護理對策[J].基層醫學論壇，2016，20（9）：1290-1291.