短時多次藍光療法在早產兒黃疸治療中的價值

丁燾

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

新生兒黃疸是新生兒常見病，尤其多見于早產兒。它是指新生兒出現粘膜、鞏膜、皮膚黃染的臨床癥狀，嚴重者可影響患兒智力發育水平。藍光治療（波長420～470nm的光照射），是早產兒黃疸的首要治療方法[1]，能使患兒體內的間接膽紅素轉變為無毒的水溶性衍生物，從而降低患兒體內的血清膽紅素含量，防止膽紅素腦病的發生。目前藍光照射治療方法臨床上常采用兩種：短時多次藍光照射與持續藍光照射方式[2]。現選取本院收治的84例患兒，比較兩種藍光照射治療患兒黃疸的臨床結果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月～2016年12月，我院兒科收治早產兒黃疸共84例，男37例，女47例，年齡1～28天，平均8.7天。患兒血清總膽紅素水平含量255～449μmol/，隨機分為多次藍光照射組和持續藍光照射組，每組各為42例。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般處理及藍光治療：兩組患兒首先均給予酶誘導劑、口服益生菌、補液、糾酸等內科治療，貧血嚴重的患兒給予輸血。兩組患兒在黃疸高峰期均進行抽血以檢查患兒血清間接膽紅素水平，同時所有患兒均于48小時后抽血復查血清間接膽紅素和總膽紅素水平。照射方法：采用短時多次藍光照射照射方法為照3～6小時后停2～4小時；采用持續藍光照射方法為照12～18小時后停8～12小時，直至臨床癥狀逐漸消退。

1.3 療效判斷標準：本研究療效判定標準參照兒科學教材，分為三個層次，即臨床痊愈、有效和無效。臨床總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療結果比較：本研究所有患兒治療后給予3個月隨訪調查，隨訪結果顯示，持續藍光照射組總有效率為92.86%，而短時多次藍光照射組總有效率為91.48%，兩組患兒總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

黃疸是新生兒尤其是早產兒常發的疾病之一，它可以是正常的生理現象，也可以是病癥的各種表現之一。其發病原因主要為新生兒的血腦屏障在出生時發育不夠完善，如果黃疸指數過高且治療不夠及時會給新生兒的智力發育帶來影響，嚴重者可導致膽紅素腦病，從而對患兒大腦造成不可逆的損傷。藍光照射治療一直以來是臨床上認可的治療早產兒黃疸最有效的治愈方法之一。近年來，藍光照射治療早產兒黃疸發展為目前臨床常用的兩種治療方式，即間斷藍光照射和持續藍光照射治療方式[3]。多次間斷藍光照射的治療原理為通過讓患兒體內的膽紅素不斷上升，到一定程度后分解膽紅素以降低患兒體內膽紅素水平。

本研究結果顯示，間斷藍光照射和持續藍光照射治療總有效率相近，差異無統計學意義（P>0.05），這說明短時多次藍光照射方式治療早產兒黃疸能夠達到經典的持續藍光照射同等的治療效果。本研究中兩組患兒不良反應發生率，短時多次藍光照射組明顯較少，與持續藍光照射相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

短時多次藍光照射治療方式治療新生兒黃疸，療效確切，與傳統持續間斷藍光照射治療相比，照射療效基本相同，但不良反應發生率明顯比較低，具有更高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李薇， 陳自勵. 新生兒黃疸治療中的矛盾和對策[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2012， 27（14）：1064-1066.

[2] 顏思璐， 寧岑. 間隙藍光照射治療新生兒黃疸的可行性分析[J]. 海南醫學， 2013， 24（3）：361-362.

[3] 唐春梅. 新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討[J]. 中外醫學研究， 2015， 13（33）：138-140.