切開復位后鎖定鋼板外置與鎖定鋼板內(nèi)置治療跟骨骨折的臨床療效及安全性差異性探究

胡孟文　吳成龍　王定煌　高潔

【摘 要】 目的：探討對跟骨骨折患者采用切開復位后鎖定鋼板外置與鎖定鋼板內(nèi)置治療的療效與安全性差異性。方法：選擇2015年1月—2016年1月來我院進行跟骨骨折治療的患者97例作為此次研究對象，將其分成對照組（49例）與觀察組（48例）。觀察組患者采用鎖定鋼板外置的方法進行治療，對照組采用鎖定鋼板內(nèi)置方法治療。對兩組患者的療效進行觀察與比較。結果：觀察組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間比對照組稍低，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組患者的切口長度明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2例，4.17%）與對照組并發(fā)癥（3例，6.12%）發(fā)生情況無明顯差異（P>0.05）。結論：對跟骨骨折患者采用切開復位后鎖定鋼板外置與鎖定鋼板內(nèi)置治療的治療效果相當，能促進患者跟骨恢復，采用復位后鎖定鋼板外置的方法損傷患者的皮膚較小，值得在臨床上應用并推廣。

【關鍵詞】 鎖定鋼板外置 鎖定鋼板內(nèi)置 跟骨骨折 臨床療效 安全差異性

在離床骨科中，跟骨骨折是比較常見的一種疾病，青壯年發(fā)生跟骨骨折的概率比較高。最近幾年，跟骨骨折的發(fā)病率在顯著地上升，患者活動不方面，生活自理程度低，這對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。臨床上，和很多治療跟骨骨折的方法，但是傳統(tǒng)的治療方法不能恢復患者的解剖結構，在手術后，患者會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，這樣的治療方法根本不能滿足患者的需要。而相關研究表明，利用切開復位后鎖定鋼板方法有利于治療跟骨骨折[2]。因此，本文主要探討對跟骨骨折患者采用切開復位后鎖定鋼板外置與鎖定鋼板內(nèi)置治療的療效與安全性。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行跟骨骨折治療的患者97例作為此次研究對象，將其分成對照組（49例）與觀察組（48例）。在觀察組中，男性28例，女性20例；年齡在25—56歲之間，平均年齡（39.05±6.9）歲。在對照組中，男性30例，女性19例；年齡在23—58歲之間，平均年齡（39.78±6.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無明顯差異，兩組患者可以比較。所有患者經(jīng)過檢查均被確診為跟骨骨折。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法

采用切開復位鎖定鋼板外置的方法對觀察組患者進行治療。具體方法如下：選患者鍵側部位，首先進行全身麻醉，選擇好外踝尖切口位置，長度為4.5cm最適宜，當腓腸經(jīng)顯現(xiàn)后停止切口，逐層地將關節(jié)囊切開，將跟骨內(nèi)翻，使得跟骨后關節(jié)面充分暴露，對骨折處進行擠壓，將跟骨內(nèi)翻角度和寬度恢復，在X線下，保證復位的正確性，選擇合適的鋼板放置在跟骨外側肌層處，進行磚孔攻絲，用鋼板將骨外肌層固定，在X線下看螺絲釘是否固定合理，拔出克氏針，將患者的皮肉進行縫合與包扎。

1.2.2 對照組治療方法

對照組采用鎖定鋼板內(nèi)置的方法進行治療。取患者健側位，進行全身麻醉，選取適當?shù)那锌谖恢茫锌陂L度為15cm，將患者骨膜切開，將3個克氏針打入距骨內(nèi)部，使得跟骨外側暴露，在跟骨結節(jié)處打入克氏針，對患者的復位骨折處進行擠壓，將跟骨的內(nèi)翻角度和寬度恢復，做好臨時固定的狀態(tài)。在X線下，保證復位正確，根據(jù)患者實際情況，選擇合適的鎖定鋼板，防止在跟骨內(nèi)側，并固定。在X線下，再次確認螺釘是否合理地固定，最后將克氏針拔出，防止引流管，最后進行縫合術包扎。

1.3 評價標準

（1）對患者的并發(fā)癥情況進行觀察。（2）記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度以及骨折愈合時間

1.4 統(tǒng)計學分析

采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術各項指標比較

觀察組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間比對照組稍低，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組患者的切口長度明顯低于對照組（P<0.05）。詳細情況見表1.

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2例，4.17%）與對照組并發(fā)癥（3例，6.12%）發(fā)生情況無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

在青少年群體中，跟骨骨折是比較常見的一種骨科疾病，主要癥狀是跟骨壓痛、患者感到腫脹等。臨床醫(yī)學的相關學者在不斷研究跟骨骨折治療的方案[3]。其中有研究發(fā)現(xiàn)，對跟骨骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)置治療治療有良好的治療效果，有利于恢復患者跟骨的正常排序和解剖結構等。但是其造成的切口比較大，長達15cm，對患者的皮膚損傷比較大，造成皮膚壞死，對患者預后效果產(chǎn)生影響，同時，在患者傷口愈合之后還需要將固定鋼板取出，再一次進行手術會加重患者的損傷程度，引起皮膚感染和壞死等。而采用切開復位鎖定鋼板外置治療的方法，由于切口的長度較小，對患者周圍組織的損傷比較小，有利于促進患者傷口恢復，并且不用重復進行手術[4]。

從本次研究結果來看，觀察組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間比對照組稍微低一些，觀察組患者的切口長度明顯低于對照組，說明采用切開復位后鎖定鋼板外置與鎖定鋼板內(nèi)置治療效果優(yōu)良，采用外置的方法切口的長度更小，對患者的損傷程度更低。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2例，4.17%）與對照組并發(fā)癥（3例，6.12%）發(fā)生情況無明顯差異，說明采用兩種方法治療的并發(fā)癥發(fā)生

率低。

綜上所述，對跟骨骨折患者采用切開復位后鎖定鋼板外置與內(nèi)置治療的治療效果相當，但采用復位后鎖定鋼板外置的方法損傷患者的皮膚較小，值得在臨床上應用并推廣。

參考文獻

[1]劉省臣.李林.闞金慶.鎖定鋼板外固定治療跟骨骨折的臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，15（05）：96—99.

[2]戴漣生.跟骨骨折手術的臨床治療效果分析[J].吉林醫(yī)學，2015，46（01）：12—19.

[3]俞光榮.趙宏謀.重視新鮮跟骨骨折的處理[J].中國骨傷，2016，49（07）：88—96.

[4]陳劍.切開復位鎖定鋼板外置與鎖定鋼板內(nèi)置治療跟骨骨折的對比研究[J].中醫(yī)正骨，2015，56（03）：77—86.