超聲評(píng)分對(duì)急性胰腺炎重癥程度的評(píng)估價(jià)值

劉艷玲

【中圖分類號(hào)】R144.89 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

急性胰腺炎是一種常見的臨床疾病，其產(chǎn)生的原因有許多，是多因素共同作用的結(jié)果，其危險(xiǎn)性非常高，對(duì)患者的器官損傷程度極高，臨床上，應(yīng)先對(duì)急性胰腺炎患者的病況進(jìn)行準(zhǔn)確的確認(rèn)，然后進(jìn)行對(duì)癥治療，才能有效改善患者的癥狀[1]。為探討超聲評(píng)分對(duì)急性胰腺炎重癥程度的評(píng)估價(jià)值，特選取58例重型急性胰腺炎患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的58例重型急性胰腺炎患者作為此次研究對(duì)象，其中，男性患者33例，女性患者25例，年齡在34-85歲的范圍，平均年齡在（55.3±2.4）歲，癥狀為：惡心、腹痛患者41例，發(fā)熱患者17例。

1.2 方法 給予58例重型急性胰腺炎患者進(jìn)行超聲檢查，對(duì)58例重型急性胰腺炎患者超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

治療方法：給予58例重型急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，手術(shù)治療患者21例，非手術(shù)治療患者37例，手術(shù)的適應(yīng)證根據(jù)《重癥急性胰腺炎診治指南》與《重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合診治常規(guī)（草案）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

儀器、檢查、評(píng)分方法：超聲診斷儀選用Sequoia512彩色超聲診斷儀，探頭的頻率控制為1-4MHz的范圍，對(duì)患者的胰腺輪廓、大小、胰周小網(wǎng)膜囊的厚度等進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察分析超聲評(píng)分與臨床資料、APACHEII評(píng)分的關(guān)聯(lián)情況。超聲評(píng)分等級(jí)為：0：胰腺大小正常、輪廓清晰、實(shí)質(zhì)回聲均勻、網(wǎng)膜囊厚度正常、無(wú)積液情況。1：胰腺大小局限、輪廓模糊、實(shí)質(zhì)回聲減低、1-2處積液情況。2：實(shí)質(zhì)回聲不均勻、網(wǎng)膜囊厚度增厚、超過(guò)2處積液情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 超聲評(píng)分與臨床資料情況 超聲評(píng)分為0-2分時(shí)，手術(shù)人數(shù)與死亡人數(shù)均為0例，超聲評(píng)分為3-5分時(shí)，手術(shù)人數(shù)與死亡人數(shù)分別為3例、1例，超聲評(píng)分為6-8分時(shí)，手術(shù)人數(shù)與死亡人數(shù)分別為12例、2例，超聲評(píng)分≥9分時(shí)，手術(shù)人數(shù)與死亡人數(shù)分別為7例、1例。見表1。

2.2 超聲評(píng)分與APACHEII評(píng)分情況 超聲評(píng)分0-2分時(shí)，APACHEII評(píng)分為0-3分、4-7分、≥8分的人數(shù)分別為1例、0例、1例；超聲評(píng)分3-5分時(shí)，APACHEII評(píng)分為0-3分、4-7分、≥8分的人數(shù)分別為2例、5例、6例；超聲評(píng)分≥6分分時(shí)，APACHEII評(píng)分為0-3分、4-7分、≥8分的人數(shù)分別為4例、2例、39例。見表2。

3.討論

超聲診斷能夠非常清晰、直觀的顯示出患者的胰腺的形態(tài)、大小，胰周脂肪囊情況、實(shí)質(zhì)回聲改變、腹腔內(nèi)液體積聚、感染性壞死形成等變化情況，隨著超聲造影技術(shù)和檢查技術(shù)的應(yīng)用，設(shè)備對(duì)于圖像的分辨率不斷提升，超聲具有價(jià)格低廉、操作方便、無(wú)放射性傷害等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷過(guò)程中[2-3]。

APACHEII評(píng)分系統(tǒng)是臨床上評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度的常用方法，分值越高，表示患者胰腺炎的嚴(yán)重程度越嚴(yán)重，患者出現(xiàn)死亡的概率越高，超聲評(píng)分的增高，會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，APACHEII評(píng)分超過(guò)9分的患者死亡率明顯高于其他分?jǐn)?shù)的患者，超聲評(píng)分能夠反映患者的病況嚴(yán)重程度[4]。

綜上所述，超聲評(píng)分對(duì)急性胰腺炎重癥程度的評(píng)估價(jià)值極高，能夠快速、準(zhǔn)確的對(duì)急性胰腺炎的病況進(jìn)行診斷，為臨床治療提供依據(jù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔乃強(qiáng)，王光霞，趙二鵬，等.超聲評(píng)分對(duì)急性胰腺炎重癥程度的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，21（5）：482-485.

[2]黃胡萍，王君璽，林志輝，等.急性胰腺炎嚴(yán)重程度床邊指數(shù)評(píng)分對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2015，21（3）：1-3.

[3]何紹亞，向陽(yáng)生，王嶺，等.重癥急性胰腺炎早期5因素體系與分級(jí)評(píng)分對(duì)患者死亡的評(píng)估價(jià)值研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（1）：23-27.

[4]衛(wèi)茂華，王貴強(qiáng)，楊盛泉，等.床旁超聲在急性重癥胰腺炎早期液體復(fù)蘇的療效評(píng)估[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：344-346.