耳內(nèi)窺鏡與耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)效果的臨床觀察

袁樹金

【中圖分類號】R764.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

在醫(yī)院的耳科疾病治療中，一般采用耳內(nèi)窺鏡鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)后治療[1]。本次研究將在我院進(jìn)行治療的病患66例作為本次的調(diào)查主體，以其實(shí)際入院時間對其實(shí)施平均分組處理，分別予以耳內(nèi)窺鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)。探究病患在使用不同手術(shù)后其臨床效果，詳細(xì)總結(jié)見下文。

1.資料與手術(shù)方法

1.1 一般資料

將在我院進(jìn)行治療的病患66例作為本次的調(diào)查主體，均為2015年07月到2016年09月期間到我院進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療的病患，以其實(shí)際入院時間對其實(shí)施平均分組處理，即窺鏡組與顯微鏡組，其中窺鏡組性別結(jié)構(gòu)為：男性與女性分別為14例和19例，年齡結(jié)構(gòu)：病患的最大年齡以及最小年齡分別為71歲與14歲，得到其年齡均值為（47.3±5.7）歲；穿孔類型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外傷性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分別為7例、13例、5例、3例以及5例；顯微鏡組性別結(jié)構(gòu)為：男性與女性分別為17例和16例，年齡結(jié)構(gòu)：病患的最大年齡以及最小年齡分別為73歲與13歲，得到其年齡均值為（46.7±5.2）歲；穿孔類型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外傷性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分別為6例、14例、5例、4例以及4例；所有患者均得知本次研究的意義，且全部簽字同意。所有患者均排除伴有自身免疫性疾病、艾滋病、惡性腫瘤、肺外感染疾病。兩組病患在年齡及性別以及穿孔類型方面的基本情況比較，結(jié)果表明不存在差別，可采取進(jìn)一步對比，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

66例病患在術(shù)前均接受麻醉處理，其實(shí)際的麻醉方式以病患的年齡為依據(jù)。對于年齡<18周歲的病患以基礎(chǔ)麻醉進(jìn)行手術(shù)，對于年齡>18周歲的病患即以局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)。按分組分別予以耳內(nèi)窺鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)。當(dāng)病患穿孔類型為小孔時以病患自身的耳垂脂肪實(shí)施鼓膜修補(bǔ)，當(dāng)穿孔類型為對外傷性時，則以自身耳垂脂肪實(shí)施鼓膜修補(bǔ)，當(dāng)穿孔類型為慢性中耳炎時則以自身耳前穎肌膜內(nèi)襯法實(shí)施鼓膜修補(bǔ)；當(dāng)穿孔類型為中大型穿孔時則自身耳前穎肌膜夾層法實(shí)施鼓膜修補(bǔ)[2]。待所有的患者完成手術(shù)后，進(jìn)行填塞處理，并且于21天后將填塞物取出，以便仔細(xì)觀察患者鼓膜愈合的實(shí)際情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評價

觀察二組病患手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，其在術(shù)后效果分為手術(shù)成功以及手術(shù)失敗[3]。病患經(jīng)過手術(shù)后其鼓膜修補(bǔ)完整且沒有出現(xiàn)任何感染情況極為手術(shù)成功，當(dāng)病患經(jīng)過手術(shù)后鼓膜仍然有小孔或者出現(xiàn)感染等癥狀為手術(shù)失敗。同時對比病患術(shù)后感染發(fā)生率以及鼓膜穿孔殘余現(xiàn)象。

2.結(jié)果

術(shù)后，窺鏡組與顯微鏡組手術(shù)成功率分別為66.67%與84.84%，對比得到耳科顯微鏡下效果更好。且顯微鏡組病患術(shù)后感染發(fā)生率以及鼓膜穿孔殘余病患均少于窺鏡組，P<0.05。

3.討論

在人體的結(jié)構(gòu)中，鼓膜最主要的作用為耳道起到屏障保護(hù)功能，鼓膜對人體的中耳腔有一定的保護(hù)效果，且對聲音的傳導(dǎo)也有補(bǔ)償作用。研究發(fā)現(xiàn)病患發(fā)生鼓膜穿孔的主要因素為外傷導(dǎo)致[4]。兒童產(chǎn)生鼓膜穿孔的原因多為中耳炎癥，當(dāng)兒童出現(xiàn)中耳炎癥后沒有得到及時有效的治療就會導(dǎo)致鼓膜穿孔，最終危害兒童的聽力[5]。臨床分析得到鼓膜穿孔最主要的癥狀為耳部出現(xiàn)疼痛，且聽力明顯出現(xiàn)降低。耳顯微鏡為雙口顯微鏡類型，其最大的特點(diǎn)為視覺清楚，因而通過耳顯微鏡手術(shù)時醫(yī)生可以將病患的鼓膜狀態(tài)立體性的觀察。耳內(nèi)窺鏡鼓膜修補(bǔ)術(shù)雖然也能有效的治療鼓膜穿孔，但在實(shí)際的手術(shù)時會對病患?xì)堄喙哪ぎa(chǎn)生一定損害，所以術(shù)后會出現(xiàn)鼓膜穿孔殘余病例。

本次研究顯示，術(shù)后窺鏡組與顯微鏡組手術(shù)成功率分別為66.67%與84.84%，對比得到耳科顯微鏡下效果較好，兩種手術(shù)方法對比存在差異，P<0.05。且顯微鏡組病患術(shù)后感染發(fā)生率15.15%、鼓膜穿孔殘余病患0例均少于窺鏡組術(shù)后感染發(fā)生率21.21%、鼓膜穿孔殘余病患4例，P<0.05。

綜上，病患在經(jīng)過耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療后，手術(shù)成功率明顯高于耳內(nèi)窺鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)，且術(shù)后感染發(fā)生率以及鼓膜穿孔殘余病患較少，應(yīng)用意義大。

參考文獻(xiàn)

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