耳內窺鏡與耳科顯微鏡下鼓膜修補術效果的臨床觀察

袁樹金

【中圖分類號】R764.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

在醫院的耳科疾病治療中，一般采用耳內窺鏡鼓膜修補術治療以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補術后治療[1]。本次研究將在我院進行治療的病患66例作為本次的調查主體，以其實際入院時間對其實施平均分組處理，分別予以耳內窺鏡下使用鼓膜修補術以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補術。探究病患在使用不同手術后其臨床效果，詳細總結見下文。

1.資料與手術方法

1.1 一般資料

將在我院進行治療的病患66例作為本次的調查主體，均為2015年07月到2016年09月期間到我院進行鼓膜修補術治療的病患，以其實際入院時間對其實施平均分組處理，即窺鏡組與顯微鏡組，其中窺鏡組性別結構為：男性與女性分別為14例和19例，年齡結構：病患的最大年齡以及最小年齡分別為71歲與14歲，得到其年齡均值為（47.3±5.7）歲；穿孔類型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外傷性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分別為7例、13例、5例、3例以及5例；顯微鏡組性別結構為：男性與女性分別為17例和16例，年齡結構：病患的最大年齡以及最小年齡分別為73歲與13歲，得到其年齡均值為（46.7±5.2）歲；穿孔類型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外傷性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分別為6例、14例、5例、4例以及4例；所有患者均得知本次研究的意義，且全部簽字同意。所有患者均排除伴有自身免疫性疾病、艾滋病、惡性腫瘤、肺外感染疾病。兩組病患在年齡及性別以及穿孔類型方面的基本情況比較，結果表明不存在差別，可采取進一步對比，P>0.05。

1.2 手術方法

66例病患在術前均接受麻醉處理，其實際的麻醉方式以病患的年齡為依據。對于年齡<18周歲的病患以基礎麻醉進行手術，對于年齡>18周歲的病患即以局部麻醉方式進行手術。按分組分別予以耳內窺鏡下使用鼓膜修補術以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補術。當病患穿孔類型為小孔時以病患自身的耳垂脂肪實施鼓膜修補，當穿孔類型為對外傷性時，則以自身耳垂脂肪實施鼓膜修補，當穿孔類型為慢性中耳炎時則以自身耳前穎肌膜內襯法實施鼓膜修補；當穿孔類型為中大型穿孔時則自身耳前穎肌膜夾層法實施鼓膜修補[2]。待所有的患者完成手術后，進行填塞處理，并且于21天后將填塞物取出，以便仔細觀察患者鼓膜愈合的實際情況。

1.3 觀察指標與評價

觀察二組病患手術后相關指標，其在術后效果分為手術成功以及手術失敗[3]。病患經過手術后其鼓膜修補完整且沒有出現任何感染情況極為手術成功，當病患經過手術后鼓膜仍然有小孔或者出現感染等癥狀為手術失敗。同時對比病患術后感染發生率以及鼓膜穿孔殘余現象。

2.結果

術后，窺鏡組與顯微鏡組手術成功率分別為66.67%與84.84%，對比得到耳科顯微鏡下效果更好。且顯微鏡組病患術后感染發生率以及鼓膜穿孔殘余病患均少于窺鏡組，P<0.05。

3.討論

在人體的結構中，鼓膜最主要的作用為耳道起到屏障保護功能，鼓膜對人體的中耳腔有一定的保護效果，且對聲音的傳導也有補償作用。研究發現病患發生鼓膜穿孔的主要因素為外傷導致[4]。兒童產生鼓膜穿孔的原因多為中耳炎癥，當兒童出現中耳炎癥后沒有得到及時有效的治療就會導致鼓膜穿孔，最終危害兒童的聽力[5]。臨床分析得到鼓膜穿孔最主要的癥狀為耳部出現疼痛，且聽力明顯出現降低。耳顯微鏡為雙口顯微鏡類型，其最大的特點為視覺清楚，因而通過耳顯微鏡手術時醫生可以將病患的鼓膜狀態立體性的觀察。耳內窺鏡鼓膜修補術雖然也能有效的治療鼓膜穿孔，但在實際的手術時會對病患殘余鼓膜產生一定損害，所以術后會出現鼓膜穿孔殘余病例。

本次研究顯示，術后窺鏡組與顯微鏡組手術成功率分別為66.67%與84.84%，對比得到耳科顯微鏡下效果較好，兩種手術方法對比存在差異，P<0.05。且顯微鏡組病患術后感染發生率15.15%、鼓膜穿孔殘余病患0例均少于窺鏡組術后感染發生率21.21%、鼓膜穿孔殘余病患4例，P<0.05。

綜上，病患在經過耳科顯微鏡下鼓膜修補術治療后，手術成功率明顯高于耳內窺鏡下使用鼓膜修補術，且術后感染發生率以及鼓膜穿孔殘余病患較少，應用意義大。

參考文獻

[1]薛安寧. 耳內窺鏡與耳科顯微鏡下鼓膜修補術效果的臨床研究[J]. 當代醫學，2014，14（30）：86-87.

[2]劉三印，陳勝. 耳內窺鏡與耳科顯微鏡下鼓膜修補術效果的臨床觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，17（25）：71.

[3]蘇益波，何勇. 耳內窺鏡與耳科顯微鏡下行鼓膜修補術的臨床療效對比[J]. 現代實用醫學，2016，16（10）：1327-1328.

[4]何松躍. 耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2014，21（01）：120-121.

[5]王衛雄. 耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床效果觀察[J]. 中國醫學工程，2013，33（07）：73.