探究喹硫平聯合舒必利治療214例精神分裂者的臨床效果

唐德平

【摘 要】 目的：探討喹硫平聯合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效。方法：選取2012年1月到2016年1月于我院就診的精神分裂癥患者共214例，患者隨機均分為觀察組與對照組各107例，對照組行氯氮平治療，觀察組行喹硫平與舒必利聯合治療，對比療效。結果：觀察組患者臨床療效（95.3%）高于對照組（83.2%）且PANSS總分明顯優于對照組，組間各指標對比差異有統計意義（P<0.05）；結論：喹硫平聯合舒必利治療精神分裂癥可有效提升治療療效，改善PANSS指標，不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】 喹硫平 舒必利 精神分裂 臨床療效

精神分裂癥是臨床常見重癥精神障礙，患者常伴智力損傷及某些軀體神經癥狀，若未及時治療則極易于疾病發展期致精神衰退，影響患者生存質量。目前，隨著現代醫療技術的不斷發展，非典型抗精神病藥物已逐漸于臨床廣泛應用且取得良好治療效果。故，本文選取2012年1月到2016年1月于我院就診的精神分裂癥患者共214例為研究對象，探討喹硫平聯合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月到2016年1月于我院就診的精神分裂癥患者共214例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各107例。其中觀察組男64例，女43例，年齡18-67歲，均齡（38.4±2.1）歲；病程0.5-2.3年，平均病程（1.7±0.9）年；對照組男60例，女47例，年齡21-65歲，均齡（38.2±2.0）歲；病程0.4-2.7年，平均病程（1.8±1.0）年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05）；可比。

1.2 入選及排除標準

入選標準：①均符合中國精神疾病分類與診斷標準中關于精神分裂癥相關診斷標準；②均首次發病；③陽性與陰性癥狀量表總分≥60；④入選組患者3月內未服用精神類藥物；⑤臨床資料完整；⑥簽訂知情同意書。

排除標準：①器質類精神障礙；②妊娠期或哺乳期婦女；③藥物過敏者。

1.3 方法

對照組：氯氮平治療。氯氮平（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44021425）口服，小劑量開始用藥，首次25mg/次，2-3次/d；后逐漸緩慢遞增至正常用量（200-400mg/d）。

觀察組：喹硫平與舒必利聯合治療。喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030741）與舒必利（山西省太原晉陽制藥廠，國藥準字H14022019）口服，初始劑量為100-200mg/d，1周內用藥劑量可增加至600-800mg/d。

兩組均治療8周，治療期間可酌情使用抗膽堿能藥物及苯二氮卓類藥物，對比療效。

1.4 觀察指標

患者均于治療后觀察陽性與陰性癥狀量表（PANSS）及副反應量表（TESS）.

1.5 療效評定

痊愈：PANSS減分率≥75%；顯著進步：50-74%；進步：25-49%；無效：<25%。

1.6 統計學方法

統計軟件SPSS16.0分析，組間率對比采取x2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比取x2/T檢驗，P<0.05，具統計差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比分析

觀察組與對照組經治療后，觀察組107例患者治愈42例，顯著進步25例，進步35例，無效5例，治療總有效率為95.3%，對照組治愈21例，顯著進步23例，進步45例，無效18例，治療總有效率為83.2%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，組間對比差異明顯，有統計意義（x2=4.5894，P<0.05）。

2.2 兩組治療后PANSS總分對比

觀察組患者經治療后陽性癥狀為（7.4±2.8），陰性癥狀為（9.5±3.3），一般精神病理（17.9±3.7），PANSS總分為（35.2±7.8）；對照組陽性癥狀為（8.9±3.1），陰性癥狀為（11.2±3.7），一般精神病理（19.8±4.1），PANSS總分為（48.1±8.3），兩組治療后PANSS總分差異有統計意義（T=6.2081，P<0.05）.

3 討論

精神分裂癥是臨床常見重癥精神病，多于青壯年緩慢或亞急性疾病，現盡管臨床醫學對其病因尚未實現明確性探究，但個體心理易感素質及外部社會環境不良因素對疾病的發生及發展影響已得到廣泛共識[1]。臨床多表現為癥狀各異的綜合征，主要涉及思維、知覺、情感及行為等多方面障礙及精神活動不協調。病程多遷延、易反復，部分患者于疾病發展終期可現精神衰退及精神殘疾，影響患者生命安全及生存質量[2]。

隨著現代醫學的不斷發展，非典型抗精神病藥物作為精神疾病治療重要手段已廣泛應用于臨床且取得良好治療效果。現階段臨床常用治療精神病藥物主要包含氯丙嗪、奮乃靜、五氟利多、氯氮平、利培酮、三氟拉嗪、氟西丁阿米替林、等藥物[3]。本次對照組研究患者選用氯氮平治療，氯氮平屬苯二氮卓類抗精神病藥，但就以臨床大量實踐研究表明[4]，氯氮平服藥初始易引起心臟猝死且不依賴于代謝綜合征引起的冠心病，威脅患者生命。

非典型抗精神病藥物可拮抗5-羥色胺受體，增加額葉皮質多巴胺活性，實現精神分裂癥治療。喹硫平是非典型抗精神病藥新型藥物，可阻斷多巴胺D2受體，阻斷腎上腺素受體，改善陽性及陰性癥狀；典型抗精神病藥物舒必利可有效改善患者疾病指標，但其可引起患者體重增加，導致肥胖，二者聯合應用可減少藥物單一用量，降低不良指標，改善患者臨床指標。本次研究中，觀察組經聯合用藥后，患者臨床療效及PANSS總分均明顯優于對照組，組間對比差異有統計意義（P<0.05）。

綜上所述，喹硫平聯合舒必利治療精神分裂癥可有效提升治療療效，改善PANSS指標，不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]任俊賞， 汪東明， 駱麗君. 喹硫平與舒必利治療Ⅱ型精神分裂癥60例臨床對照研究[J]. 中國初級衛生保健， 2011， 25（8）：104-105.

[2]李洪濤. 喹硫平與舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J]. 中國衛生標準管理， 2015（4）：102-103.

[3]田暉， 朱玉蓮. 喹硫平與舒必利治療精神分裂癥對照研究[J]. 中外醫學研究， 2011， 09（26）：35-35.

[4]孫杰. 喹硫平聯合舒必利治療79例精神分裂者的臨床體會[J]. 醫療裝備， 2015（12）：126-127.