痔瘡發病危險因素分析及防治措施

澤仁青措

【中圖分類號】R632.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內痔是以肛門齒線以上發生靜脈曲張團塊，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脫出，便秘等為主要表現的痔病類疾病。內痔是肛門直腸疾病中最常見的病種。內痔好發于截石位3、7、11點，又稱為母痔區，其余部分發生的內痔均稱為子痔。外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀.臨床常分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。混合痔以發生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。臨床表現為便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢。痔瘡隨年齡的增長而增多，50歲以上的人痔瘡發病率為60%-70%，尤其以久坐、久站、少活動等對肛周血液循環不利的工種發病率較高。筆者對2015年1月到2016年12月間到我院體檢的人群進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年1月到2016年12月間到我院體檢的362人進行分析，其中男性198例，女性164例，平均年齡49±10.42歲。

1.2 研究方法 對納入樣本資料進行電話回訪，生活習慣、大便情況、職業、家族病史、既往肛腸疾病病史等。對每一項指標進行嚴格定義，做好調查記錄。調查結束后，對調查結果進行統計。大便情況，主要是排便習慣不良，常發生便秘；飲食情況，此研究主要分為辛辣和飲酒；運動情況，指長時間坐姿；遺傳因素，主要指有痔瘡或者肛腸疾病的家族史等，并對納入的資料進行分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析.P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同職業與職稱的發病關系及其分析

為了研究不同職業人群對痔瘡發病率的影響，我們對抽取的362例體檢人群進行電話咨詢，其中患痔瘡者有216例，患病率為59.67%。且在不同職業間存在一定的聚集趨勢。

3.分析與討論

現代醫學解剖學早已證實人的直腸與其分支并沒有靜脈瓣，靜脈血液流動缺少“閥門”，并且由于人類是直立行走，在重力作用下靜脈組織液通過直腸由下至上回流至心臟時，人的肛門直腸尾部很容易出現血液淤積，進而引發肛門黏膜靜脈叢病變，產生曲張、增生等現象，最后形成痔瘡。

從表1可知，痔瘡發病率較高工種主要集中在需要人久坐久立，體力勞動對盆腔壓力較大者[2]。人體處于一種固定姿勢，導致血液循環，使盆腔內血流緩慢、壓力增加和腹腔內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起，靜脈壁張力下降。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或因習慣性便秘，可以壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔瘡靜脈內壓升高，靜脈壁抵抗力降低，則導致痔瘡發病幾率增加。

現代社會由于人類生活節奏的加快，致使許多人的腸道長時間處于高負荷狀態，在這種狀態下就會出現便秘現象，使肛門受到不良刺激，增大了其壓力，若時間長了，則往往引發肛門直腸尾部靜脈血管非正常充盈，進而引發痔瘡。城市生活中，人民的生活規律較為混亂，長時間的不規律飲食、不規律作息使生物鐘紊亂，新陳代謝失衡，這些飲食都可能導致痔瘡的發生。常見的不良生活習慣包括不良如廁習慣，長時間蹲廁所看報紙、玩手機、抽煙等均會增大肛門直腸的壓力，促使痔瘡的發生；經常進食辛辣刺激、油炸食品等食物、經常性大量飲酒都會對肛門黏膜產生一定的刺激作用，使肛門血管充盈；長期不食用水果、青菜或經常實用甜食等，由于食物中缺少素纖維，不能使大腸蠕動，長此以往也會增加腸道毒素，引發痔瘡。這與我們表2中長時間熬夜、飲酒、辛辣食品、不喜歡喝水等痔瘡發病率高結論吻合。

4.預防與術后保健

痔瘡的發生主要是與人類不能改變的生理解剖因素有關。長時間保持固定體位者，痔瘡患病率高于經常變換體位者。因此，要經常變換體位，避免久坐、久站或久蹲位，盡可能的減少負重遠行，加強體育鍛煉等都是預防痔瘡發生的可行途徑。此外，排便情況對痔瘡的發生有較大的影響。生活無規律導致便秘、排便時間過長，過于用力，妨礙靜脈血液回流，靜脈叢由此屈曲、擴張。如果能養成定時排便習慣，縮短排便時間可減少痔瘡后發生。經常以蔬菜為主的飲食結構與以肉、蛋、魚類為主的飲食結構相比，痔瘡發生率有顯著差異。經常飲酒、實用辛辣食物時，痔瘡發病率高。知道患者正確、合理飲食，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜，避免便秘可減少發病率。

常規痔瘡治療包括保守治療和手術治療。患者術后治療需要補充一定的營養，加快創傷組織修復，減輕患者的痛苦。術后次日可以進食新鮮水果和蔬菜，如香蕉、蘋果、菠菜、芹菜等，但要適量。忌食：辣椒、胡椒、蔥、蒜、羊肉等。注意飲食的禁忌對痔瘡患者術后恢復是非常重要的。術后當日進食流質食物，如牛奶、米湯、藕粉等，病情較重的可以禁食一日。術后第二日進食半流質食物，如稀飯、米糊、水果等，要求排便一次。術后三至四日宜進食面條、餛飩、水果以寬腸通便，要求排便一次，防止正常排便反射的消失。術后5-6日改為普食，可進食肉類滋補食品和富含纖維素的蔬菜、水果。術后第七日后改為普食，單不宜進食富含纖維素的菜食。此期間為痔核脫落期，須預防排便時引起創面繼發性出血，術后10日便可恢復正常飲食。

術后便秘是經常會出現的問題。術后出現便秘不利于患者傷口愈合，要及時采取防治措施，囑咐患者手術后48h左右排便，隨后每天一次排便。增食肉湯、雞湯。吃適量的花生仁、核桃仁、新鮮水果、蔬菜，如術后3天無便意者，可午夜口服液體石蠟30ml，患者于凌晨可排便，并讓患者在第四天后每日晨起空腹口服蜂蜜水，均可順利排便。

參考文獻

[1]李勝. 痔瘡的發病與治理綜述[J. 中國醫藥指南. 2014； 12（1）：43-44

[2]石煥之. 痔瘡與職業的發病關系及預防[J ].職業與健康. 1999；15（8）：34